先天性心脏病教案及课件分析.doc

理 论 课 教 案 学科名称： 先天性心脏病 年级专业： 2013级 班级名称： 医学影像专业 学年学期： 2015-2016 上学期 授课教师： 冉 华 所在单位： 黔江中心医院 授课学时： 2学时 　　　　 理论课教案目录 周次 章节内容 授课类型 学时 合计 吉首大学医学院理论课教案 课程名称 先天性心脏病 授课 年级 2013 授课对象 医学影像专业 授课教师 冉 华 职称 副主任医师 授课方式 课堂 时间 2015年10月 授课题目 先天性心脏病 教材名称、 主编 内科学 出版社 版次 人民卫生出版社第八版 教学 目的 要求 1. 了解胎儿血液循环及出生后血流动力学的变化； 2. 熟悉先天性心脏病的病因及分类； 3. 掌握室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症。 教学 难点 室间隔缺损、房间隔缺损及法洛四联症的血流动力学变化 教学 重点 室间隔缺损、房间隔缺损及法洛四联症的血流动力学、临床表现及常见并发症的诊断 教学方法手段 课堂讲授法、PPT 思考题或作业 1. 何谓艾森门格综合征？ 2. 法洛四联症包括哪四种心脏血管畸形？ 复习参考资料 人民卫生出版社第八版内科学 课后教学小结 1. 法洛四联症是联合的先天性心脏血管畸形，包括以下四种畸形：肺动脉口瓣狭窄、室间隔缺损、主动脉右位（亦称主动脉骑跨）、右心室肥厚（继发性改变)。 2. 法洛四联症主要临床表现：青紫（进行性紫绀及呼吸困难活动或气急时加重）、蹲踞（多见于劳累后，严重时晕厥）、杵状指（趾）。 3. 熟悉ASD、VSD、TOP解剖生理特点及临床表现，了解ASD、VSD、TOP治疗。 教学内容与进程 时间 分配 先天性心脏病概述 先天性心脏病的病因和预防 先天性心脏病分类 室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症血流动力学及临床表现 先天性心脏病诊断 先天性心脏病治疗 结语 思考题 5分钟 5分钟 15分钟 40分钟 10分钟 10分钟 2分钟 3分钟 （一）概述 (overview) 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的先天性畸形，是小儿时期最常见的心脏病。出生后1年内先天性心血管发育畸形出现率占活产婴儿的4.05‰~12.3‰（上海6.87‰），早产儿发病率为未成熟儿的2~3倍，死产先心病发病率为活产儿的10倍，重症先心病占1/3，由此推算，全国每年要新增10~15万名先心病患儿，婴幼儿先心病手术量不足5000台。若未经治疗，约1/3患儿在生后1月内夭折，严重影响了儿童的身心健康。近半个世纪来，由于各种心血管检查技术，特别是彩色多普勒超声心动图的应用，深低温麻醉和体外循环下心内直视手术的发展，先心病介入性治疗进展，临床上对复杂先心病的诊断和治疗发生了很大变化，许多先心病得到及时准确诊断，多数彻底根治。部分新生儿期的复杂先心病也可及时确诊和手术治疗，国外已发展到在胎儿期就成功实施手术，使先心病预后大为改观。先心病的学习，要始终把握一个“动”字。方位：上下、左右、前后。程度：大小(缺损)、高低(压力)、多少(血量) （二）先天性心脏病的病因和预防（etiology and prevention of CHD） 1. 病因 在胎儿心脏胚胎发育时期2~8周或3月内，若有任何因素影响了心脏发育，使心脏在某一部分发育停顿或异常，即可造成先天畸形。 （1）遗传因素(内在因素) ①单基因突变：1%-2%，可致心外畸形。 马方综合征，Hurler综合征，先天性成骨不全症。 ②染色体畸变：4%~5%，多伴心外畸形。 21-三体综合征，13,15-三体综合征，18-三体综合征。 染色体4或5号短臂缺失症。 ③多基因病变：多为心血管畸形，不伴其他畸形。 ④先天性代谢紊乱：基本缺陷为某种酶缺乏。 Ⅱ型糖原累积病，同型胱氨酸尿症。 （2）环境因素(外界因素)：先心病母亲10%孕3月内感染过病毒。 ①风疹感染。 ②柯萨奇病毒感染(多见于B3、B4)。 ③孕妇摄取锂盐。 ④患糖尿病、酗酒、高原缺氧。 ⑤过量辐射。 ⑥药物(孕酮、苯丙胺)。 ⑦高龄孕妇(接近绝经期)。 2. 预防：加强孕妇保健，避免接触药物、辐射等高危因素，特别是在妊娠早期适量补充叶酸，积极预防风疹、