现场急救与运送分析.ppt

现场急救与运送 内科：闫婷婷 第一节 现场急救 急救医学包括医院外与医院内的急救。前者是急救的基础，后者又是急救的继续。 院外急救是急诊医学的重要组成部分，是指从伤害发生到伤员进入医院前这段时间现场或转运中的救治，反应了现代医学的进步和经济发展的必然需求。 目前比较合理的救治急性病、伤人员的组织系统，也就是当今国际上很多国家在努力组建的新颖的急诊医疗系统，称为“急诊医疗体系”EMSS。 一、现场急救预案实施 二、事故现场检伤和救治原则 三、现场急救疏散后送原则 四、事故后预防原则 现场急救的目的 1.抢救生命，降低死亡率； 2.防止病情的继续恶化； 3.减轻疼痛，减少意外损害，降低伤残率。 创伤急救的原则 观察现场的环境，确保自己及伤者的安全。 1.首先考虑挽救生命； 2.积极救治，不放弃任何救治的可能； 3.先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折； 4.操作轻柔，细致准确，避免增加创伤。 先复苏后固定，先治血后包扎，先重伤后轻伤， 先救治后运送，急救和呼救并重。 保护好自己才能更好救人 防护（空气、环境中的污染物、血污染） 潜在危险（楼房倒塌，在爆炸等） 院外急救伤员的分类 一，现场伤员分类的重要意义 灾难发生后，伤员数量大，伤情复杂，重危伤员多。急救和运送出现的尖锐的四大矛盾： 1.急救技术力量不足与伤员需要抢救的矛盾。 2.重伤员与轻伤员都需要救治的矛盾。 3.轻重伤员都需要运送的矛盾。 4.急救物资短缺与需求量的矛盾。 解决这些矛盾的办法，就是对伤病员的进行分类 伤病员分类是院外急救工作的重要组成部分，做好伤病员分类的工作，可以保证充分的发挥人力、物力的作用，使需要急救的轻、重伤病员各得其需，使急救与运送有条有序的进行。 二、现场伤员分类与要求 ------分类工作是在特殊困难而紧急的情况下，变抢救，边分类的。 ------分类应配受过训练、经验丰富、有组织能力的技术人员专人来承担。 ------分类应依先危后重，在轻后小（伤势小）的原则进行。 ------分类应快速、准确、无误。 三、现场伤员分类的判断 是以决定优先急救对象为前提的，首先根据伤情来判断。 （一）呼吸是否停止用看、听、感来判断。 看：通过观察胸廓的起伏，或用棉花毛贴在伤病员的鼻翼上，看是否摆动。如吸气胸廓上提，呼气下降或棉毛有摆动即呼吸未停，反之即呼吸已停止。 听：侧头用耳尽量接近伤病者的鼻部，去听有否气体交换。 感：在听的同时，用脸感觉有无气流呼出。如听到气体交换或气流感，说明尚有呼吸。 （二）脉搏 是否停止，用触，看，摸，量来检查。 触：承认触桡动脉有无脉搏跳动及强弱。 看：头部、胸腹、脊柱、四肢，有否内脏损伤、大出血、骨折等，都是重点判断项目。 摸：婴儿应摸颈动脉有无脉搏跳动及强弱。 量：量收缩压不小于12kpa（90mmHg）。 判断一个伤员只能在1-2分钟完成。通过以上对伤员的简单分类，便于辨认和采取针对性急救方法。 第二节 现场急救技术的实施 一、现场急救注意事项 二、早期呼救、合理解救、立即抢救 1.尽速寻求医疗资源，确定安全无虑，尽量不移动伤患，尽速评估伤患，决定处理优先顺序，迅速急救。 2.伤患正确姿势，减轻伤患焦虑，预防休克，随时观察伤患生命体征，遣散闲杂人，保持环境安静。 3.打紧急电话应说明之事项： （1）清楚地址；（2）明显目标；（3）伤患情况；（4）已做处理；（5）发生时间。 三、外伤止血 （一）出血的种类 动脉：血色鲜红，随心跳自伤口流出。 静脉：血色暗红。 微血管：由伤口渗出，常能自然止血。 （二）止血方法 1.指压止血法：用手指或手掌压在受伤部的近心端，以压闭血管，阻断血流。只适用于急救，压迫时间不宜过长。 （1）头颈部指压止血法：用拇指或示指在患侧或两侧耳朵的前方、下颌关节附近触摸到动脉搏动后，用力压迫颞浅动脉即可。 （2）面动脉指压止血法：用拇指压迫颌动脉于下颌角附近的凹陷内。 （3）头颈部指压止血法：用拇指压迫一侧颈动脉，切记不可同时压迫两侧颈动脉，以免头部供血中断。 （4）肩部和上臂指压止血法：用拇指压迫同侧锁骨下动脉。 （5）前臂和手掌指压止血法：用拇指压迫同侧股动脉。 （6）下肢指压止血法: 两拇指重叠压迫同侧的股动脉。 2.加压包扎止血法 适用于微血管的出血。 为直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时先将干净敷料放置伤口上，在用绷带卷，三角巾或宽布带做加压包扎至伤口止血。 最常用 3.填塞止血法 适用于颈部和臀部的深伤口。 先填塞在包扎。采用棉花团、纱布垫或其他代用品填至伤口内止血，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。 4.