消毒隔离制度分析.ppt

医院感染分类： 一)外源性感染，又称交叉感染: 病原体来自于→病人体外，主要通过手、空气、器械、 各侵入操作等医源性因素获得的病原体。 二)内源性感染，又为自身感染： 病原体来自于→病人本身体内的储菌库。 医院感染——传播特点 医院感染的传播过程包括3个环节，即感染源、传播途径和易感人群 感染源 传播 途径 易感人群 医院感染——传播特点 感染源：是指病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。 ⑴已感染的病人； ⑵带菌者或自身感染者； ⑶环境贮菌源； ⑷动物感染源。 医院感染——传播特点 传播途径：是指病原体从感染源排出并侵入易感人群的途径。 ⑴接触传播； ⑵空气传播； ⑶水和食物传播； ⑷医源性传播； ⑸生物媒介传播。 医院感染——传播特点 易感人群： ⑴机体免疫功能受损者； ⑵婴幼儿及老年人； ⑶营养不良者； ⑷接受免疫抑制剂治疗者； ⑸长期使用广谱抗菌药物者； ⑹住院时间长者； ⑺手术时间长者； ⑻接受各种介入性操作的病人。 预防与控制 预防医院感染成功而有效的措施—— 标准预防： 是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。接触上述物质者必须采取防护措施。根据传播途径采取空气，飞沫，接触隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。 标准预防针对所有在医院中治疗的病人，不必考虑其诊断。 那么问题来了： 标准预防的基本概念有哪些？ 标准预防的三个基本概念 隔离对象： 将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 防护： 实施双向防护，防止疾病双向传播。 隔离措施： 根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时机。 空气、接触、飞沫隔离 标准预防措施 1洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。有可见污染物时必须洗手。 2手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 标准预防措施 3面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 护目镜我见到了 面罩呢？是这个么？ 或者是这个？ 是这个 还有这个 标准预防措施 4隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性 的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和 大量的传染性材料污染时才使用。脱去 隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他 病人和环境。 标准预防措施 5可重复使用的设备： （1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 (2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。 (3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。 ? ? 标准预防措施 6物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒 (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。 (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。 (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。 (4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。 标准预防措施 7急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 8医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。 空气隔离标准操作规程 一、基本原则 1.适用于预防通过空气传播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、播散性带状疱疹病毒，推测SARS-CoV（SARS冠状病毒）在特殊情况下也有可能，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。 2.在标准预防的基础上，应采取下列第二至第六项的预防措施。 二、患者安置 1.应将患者安置于负压病房，负压病房应达到以下要求。 （1）空气交换大于等于6次每小时（现存病房）或大于等于12次每小时（新建或改建病房）。 （2）病房空气可直接排至室外，