临床科室质量与安全管理记录本.doc

光明新区人民医院 临床科室医疗质量与安全管理 记录本 科室：外三科 年度：2013年 科室医疗质量自查记录表（月） 年 1 月 序号 项目 记录内容 备注 1 在架病历质量抽查情况 2 质量指标 出院病人数 病床使用率 平均住院天数 药品收入占比例 临床路径例数 单病种例数 甲级病案率 丙级病历数 医疗安全（不良）事件例数 超常处方张数 院内感染发生例数 3 三级查房制度自查情况 4 输血质量自查情况 申请单填写 输血合理性 输血病程记录质量 5 临床用药合理性自查情况 6 知情告知制度落实自查情况 7 患者安全管理制度落实自查情况 8 超常住院（非计划再手术）病人自查情况 9 疑难病例讨论制度落实自查情况 10 会诊制度落实自查情况 科室医疗质量小结及整改要点（月） 年 1 月 科室质量小结： 说明写科室质量总结结， 请双面打印，1月就用1张纸 医院质控部门督查科室质量归纳： 说明质控科下质控意见 科室整改计划（要点） 科室医疗质量自查记录表（月） 年 2 月 序号 项目 记录内容 备注 1 在架病历质量抽查情况 2 质量指标 出院病人数 病床使用率 平均住院天数 药品收入占比例 临床路径例数 单病种例数 甲级病案率 丙级病历数 医疗安全（不良）事件例数 超常处方张数 院内感染发生例数 3 三级查房制度自查情况 4 输血质量自查情况 申请单填写 输血合理性 输血病程记录质量 5 临床用药合理性自查情况 6 知情告知制度落实自查情况 7 患者安全管理制度落实自查情况 8 超常住院（非计划再手术）病人自查情况 9 疑难病例讨论制度落实自查情况 10 会诊制度落实自查情况 科室医疗质量小结及整改要点（月） 年 2 月 科室质量小结： 医院质控部门督查科室质量归纳： 科室整改计划（要点） 科室医疗质量自查记录表（月） 年 3月 序号 项目 记录内容 备注 1 在架病历质量抽查情况 2 质量指标 出院病人数 病床使用率 平均住院天数 药品收入占比例 临床路径例数 单病种例数 甲级病案率 丙级病历数 医疗安全（不良）事件例数 超常处方张数 院内感染发生例数 3 三级查房制度自查情况 4 输血质量自查情况 申请单填写 输血合理性 输血病程记录质量 5 临床用药合理性自查情况 6 知情告知制度落实自查情况 7 患者安全管理制度落实自查情况 8 超常住院（非计划再手术）病人自查情况 9 疑难病例讨论制度落实自查情况 10 会诊制度落实自查情况 科室医疗质量小结及整改要点（月） 年 3月 科室质量小结： 医院质控部门督查科室质量归纳： 科室整改计划（要点） 科室医疗质量自查记录表（季） 年 1季 序号 项目 记录内容 备注 1 在架病历质量抽查情况 2 质量指标 出院病人数 病床使用率 平均住院天数 药品收入占比例 临床路径例数 单病种例数 甲级病案率 丙级病历数 医疗安全（不良）事件例数 超常处方张数 院内感染发生例数 3 三级查房制度自查情况 4 输血质量自查情况 申请单填写 输血合理性 输血病程记录质量 5 临床用药合理性自查情况 6 知情告知制度落实自查情况 7 患者安全管理制度落实自查情况 8 超常住院（非计划再手术）病人自查情况 9 疑难病例讨论制度落实自查情况 10 会诊制度落实自查情况 科室医疗质量小结及整改要点（季） 年1季 科室质量小结： 医院质控部门督查科室质量归纳： 科室整改计划（要点） 科室医疗质量自查记录表（月） 年 4 月 序号 项目 记录内容 备注 1 在架病历质量抽查情况 2 质量指标 出院病人数 病床使用率 平均住院天数 药品收入占比例 临床路径例数 单病种例数 甲级病案率 丙级病历数 医疗安全（不良）事件例数 超常处方张数 院内感染发生例数 3 三级查房