单病种质量检查评分表.doc

单病种质量 项目 分值 得分及缺陷 急 性 心 肌 梗 死 1．到达医院后即刻使用阿司匹林 有禁忌证者应给予氯吡格雷 2．实施左心室功能评价 3．再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死） ⑴ 到院30分钟内实施溶栓治疗 ⑵ 到院90分钟内实施PCI治疗 ⑶ 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须立即转院 4．到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者） 5．住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证 6．出院时继续使用阿司匹林、 β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌证者） 7．血脂评价与管理 8．为患者提供急性心肌梗死的健康教育 9．住院天数与住院费用 4分 4分 16分 2分 4分 4分 2分 4分 2分 检查者 日　期 单病种质量 项目 分值 得分及缺陷 心 力 衰 竭 1．实施左心室功能评价 2．到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者） 3．到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 4．到达医院后使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者） 5．重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂（有适应证，无禁忌证者） 6．住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应证，无禁忌证者） 7．出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应证，无禁忌证者） 8．非药物治疗临床应用符合适应证 9．为患者提供心力衰竭的健康教育 10．住院天数与住院费用 检查者 日　期 单病种质量 项目 分值 得分及缺陷 肺 炎 1．符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估 2．氧合评估 3．病原学诊断 ⑴ 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养 ⑵ 住院24小时以内，采集血、痰培养 4．抗菌药物时机 ⑴ 入院4小时内接受抗菌药物治疗 ⑵ 入院6小时内接受抗菌药物治疗⑶ 入院8小时内接受抗菌药物治疗 5．起始抗菌药物选择 ⑴ 重症患者起始抗菌药物选择 ⑵ 非重症患者起始抗菌药物选择 ⑶ 目标抗感染药物的治疗选择 6．初始治疗后评价与处理 7．抗菌药物疗程（用药天数） 8．为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导 9．符合出院标准及时出院 10．住院天数与住院费用 6分 2分 4分 4分 6分 4分 4分 2分 4分 4分 检查者 日　期 单病种质量 项目 分值 得分及缺陷 脑 梗 死 1．接诊流程 ⑴ 按照卒中接诊流程 ⑵ 神经功能缺损评估⑶ 急诊45分钟内完成CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查、心电图等项检查2．静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或应用尿激酶的评估 ⑴ 实施静脉t-PA或尿激酶应用评估 ⑵ 应用静脉t-PA或尿激酶治疗 3．到院48小时内抗血小板治疗 4．吞咽困难评价 5．血脂评价与管理 ⑴ 住院期间进行血脂评价 ⑵ 住院期间使用他汀类药物治疗 6．住院一周内接受血管功能评价 7．预防深静脉血栓 8．康复评价与实施 9．为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育 10．出院时使用阿司匹林或氯吡格雷 11．出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（如华法林）的治疗 12．住院天数与住院费用 检查者 日　期