03小腿和足.ppt

第三次课 小腿、足 一、解剖方法 1、皮肤切口。 3、修洁腓肠肌内、外侧头并在神经血管进入的下方横断。显示比目鱼肌、跖肌，并在其起始处切断翻向下。修洁跟腱，辨认趾长屈肌、胫骨后肌、踇长屈肌。 5、解剖小腿前外侧面及足背的浅层结构：腓浅神经及其分支足背内侧、足背中间皮神经（前方）；大隐静脉和隐神经（内侧）；足背静脉网。 6、修洁并观察深筋膜形成的各支持带的名称、位置、作用。 7、修洁小腿前群肌（胫骨前肌、母长伸肌、趾长伸肌）、外侧群肌（腓骨长、短肌）。 8、在胫骨前肌和母长伸肌之间找到胫前血管和腓深神经 9、解剖踝管 （1）构成：屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面。 （2）其内容纳的结构由前向后依次有： ①胫骨后肌腱，②趾长屈肌腱，③胫后动、静脉，④胫神经，⑤ 踇长屈肌腱 三、复习思考题 1、有一患者被轧刀切断了小腿中部，试问可能切断了哪些结构，这些结构的位置、层次（最好画一横切面图表示）。 2、为什么损伤了腓总神经会产生马蹄内翻足？ * 2、解剖小腿后区浅筋膜内的结构：小隐静脉、足背静脉弓，腓肠内、外侧皮神经、交通支及腓肠神经（后方）； 4、解剖胫神经和胫后血管及其分支 （一）腘窝※ 1.腘窝的境界： 外上界—股二头肌腱 内上界—半腱肌和半膜肌 内下界—腓肠肌的内侧头 外下界—腓肠肌的外侧头和跖肌 二、小结 2.腘窝的内容 腘窝内含有的结构在中线附近由浅至深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉，以及外上界的腓总神经。血管周围还有腘深淋巴结。 1、小腿前外侧区 （1）浅层结构 小腿内侧—大隐静脉和隐神经 小腿前外侧下1/3—腓浅神经 （二）小腿部 （2）深层结构 （联系临床-腓骨颈骨折※） A.前骨筋膜鞘有小腿前群肌、胫前血管及腓深神经。 ①胫前动、静脉 ②腓深神经 ③胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌 B.外侧骨筋膜鞘的内容 有小腿外侧群肌和腓浅神经。 ①腓浅神 ②腓骨长肌、腓骨短肌 2、小腿后区 （1）浅层结构 ①小隐静脉 ②腓肠神经 由腓肠内侧皮神经与腓神经交通支合成 （2）深层结构 后骨筋膜鞘 ①胫后动脉 发出腓动脉 ②胫后静脉 ③胫神经 ④腓肠肌、比目鱼肌、跖肌、腘肌、趾长屈肌、胫骨后肌、踇长屈肌 1、踝前区与足背 （1）浅层结构 足背静脉弓内外侧端延续成大、小隐静脉 （2）深层结构 ①深筋膜—伸肌上、下支持带 ②趾长伸肌腱及腱鞘、趾短伸肌及腱、踇短伸肌及腱、足背动脉及分支和伴行静脉、腓深神经 (三）踝与足部 2、踝后区 踝管及内容 ※ （1）屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管。 （2）其内容纳的结构由前向后依次有：①胫骨后肌腱，②趾长屈肌腱，③胫后动、静脉，④胫神经，⑤ 踇长屈肌腱 （四）足底（了解） （1）足底分成3个骨筋膜鞘。 　①内侧骨筋膜鞘：含有足母展肌、足母短屈肌、足母长屈肌腱以及血管、神经。 　②中间骨筋膜鞘：含有趾短屈肌、足底方肌、足母收肌、趾长屈肌腱、蚓状肌、足底动脉弓及其分支，足底外侧神经及分支等。 　③外侧骨筋膜鞘：含有小趾展肌、小趾短屈肌与血管、神经。 （2）足底的血管、神经：胫后动脉及胫神经穿踝管至足底后，随即分为足底内、外侧动脉和足底内、外侧神经。