05臂,前臂局解.ppt

第五次课 臂、前臂前区 臂 前臂 难点及注意事项： 1 翻皮及解剖浅静脉时避免伤及皮神经（桡神经浅支、尺神经手背支、前臂内、外侧皮神经）； 2 不必细找肘浅、深淋巴结； 3 前臂前、后群肌的辨认和记忆； 4 注意辨认肱深动脉、尺侧上、下副动脉，骨间总动脉，骨间前、后动脉，骨间前、后神经； 5 正确切开肱三头肌外侧头，辨认桡侧副动脉、中副动脉。 一、解剖方法 1、皮肤切口 2、解剖浅层结构： 头静脉、贵要静脉、肘正中静脉 臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经 3、切开深筋膜，注意观察肌间隔、臂和前臂骨筋膜鞘 4、解剖肱二头肌内侧沟内的结构 1）、追踪臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经 2）、修洁正中神经 3）、修洁肱深动脉：找到尺侧上副动脉、尺侧下副动脉 4）、修洁肱动脉 5）、修洁尺神经： 5、解剖臂肌前群：肱二头肌、喙肱肌、肱肌 6、解剖肘窝 上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 内容物：肱二头肌腱、肱动脉、桡、尺动脉及其伴行的静脉、正中神经、肘深淋巴结 7、分离并辨认前臂前群浅层肌 桡侧至尺侧： 肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌 8、分离并辨认前臂前群深层肌 拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌 9、解剖追踪桡神经浅支、尺神经和正中神经 桡动静脉和尺动静脉 * （一）浅层结构： 1.浅静脉: 头静脉、 贵要静脉、 肘正中静脉、 前臂正中静脉 二、小结 2 .皮神经： 臂外侧上、下皮神经--臂外侧皮肤 臂内侧皮神经和肋间 臂神经--臂内侧皮肤 前臂内、外侧皮神经 (二)深层结构： 1、深筋膜和骨筋膜鞘 （1）臂内、外侧肌间隔 （2）臂前骨筋膜鞘: 构成 内容： 臂肌前群、肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经的一段及肱血管 2.臂肌前群：肱二头肌、喙肱肌和肱肌 3、血管 （1）肱动脉 走行 分支： 1）肱深动脉、 2）尺侧上副动脉、 3）尺侧下副动脉。 （2）肱静脉 4.神经 正中神经 尺神经 桡神经 肌皮神经 肘 部 一、肘前区 （一）浅层结构： 头静脉、前臂外侧皮神经位于肱二头肌腱外侧； 贵要静脉、前臂内侧皮神经位于肱二头肌腱内侧侧； 肘正中静脉 肘浅淋巴结 上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：肱桡肌 下内侧界：旋前圆肌 顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜和 肱二头肌腱膜 底： 肱肌、旋后肌和肘关节囊 （二）深层结构 1.筋膜： 肱二头肌腱膜 2.肘窝 （1） 境界 在肘窝外侧有 1）桡神经行于肱肌与肱桡肌之间，约在肱骨外上髁前方分为浅支和深支。 2）前臂外侧皮神经在肱二头肌腱外侧穿出深筋膜。 （2）内容： 从桡侧向尺侧：肱二头肌腱、肱动脉、桡、尺动脉及其伴行的静脉、正中神经、肘深淋巴结 三、肘关节动脉网 由肱动脉、桡动脉和尺动脉的7条分支吻合而成。 尺侧下副动脉的前支 与尺侧返动脉前支吻合 2. 尺侧上、下副动脉的后 支与尺侧返动脉后支吻合 3.桡侧副动脉与桡侧返动 脉吻合 4. 中副动脉与骨间返动 脉吻合 前 臂 一、前臂前区 （一）浅层结构 桡侧：前臂外侧皮神经、 头静脉 尺侧：前臂内侧皮神经、 贵要静脉 中间：前臂正中静脉 内容： 前臂肌前群、 桡、尺血管神经束、 骨间前血管神经束、 正中神经等 （二）深层结构 1、筋膜 （1）前臂内、外侧肌间隔 （2）前骨筋膜鞘。 * * * * *