11章 心血管系统.doc

第十章 心血管系统 第一节 内容概要 一、概述 (一)心血管系统的组成 1．心 为中空性的肌性器官，是心血管系统的动力装置，兼有内分泌功能。心有节律地收缩和舒张，将血由动脉射出，从静脉吸入，使血液能周而复始地循环。 2．动脉 是运送血液离心的管道，管壁较厚，平滑肌较多，管腔呈圆形。通过血管的收缩、舒张可改变管腔的大小，调节局部血流量和血管阻力，维持和调节血压。 3．毛细血管 为连接小动脉和小静脉之间的管道，相互交织成网，数量多，管壁薄，通透性大，血流慢，有利于物质交换。 4．静脉 为引导血液回心的血管，管壁薄，弹性小，管腔大，数量多，以保证回心血流量。 (二)血液循环途径 1．体循环(大循环) 富含氧和营养物质的血液从左心室→主动脉→各级分支→全身毛细血管(物质交换)→各级静脉属支→上、下腔静脉→右心房。 2．肺循环(小循环) 含二氧化碳和代谢废物的血液从右心房→右心室→肺动脉→各级肺动脉分支→肺泡的毛细血管(气体交换)→各级肺静脉属支→肺静脉→左心房→左心室。 (三)血管的吻合及功能、意义 1．动脉间吻合两条动脉干之间借交通支连接，如脑底动脉环、关节动脉网、胃肠动脉弓和掌浅、深弓等。使血液循环缩短，并调节血流量。 2．静脉间吻合体表浅静脉问的静脉弓吻合、脏器周围或壁内静脉丛等。保证器官在扩大或受压时血流通畅。 3．动静脉吻合小动脉和小静脉间的吻合血管，如指尖、消化道粘膜、甲状腺和生殖勃起组织等处。有缩短循环途径、调节局部血量和温度的作用。 4．侧支吻合 发自主干不同高度的侧副管道，彼此吻合。当主干阻塞，通过侧支建立的称循环，称侧支循环，能保证器官在病理状态下的血供。 二、心 (一)心的位置和外形 1.位置 位于胸腔中纵隔内，2／3位于正中线左侧，1／3位于右侧，周围裹以心包。 上方：出入心的大血管。 下方：膈。 两侧：借纵隔胸膜与胸膜腔和肺相邻。 后方：平对第5~8胸椎。 前方：平对胸骨体及第2~6肋软骨。 2.外形 心尖：朝向左前下方，位于第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2 cm。 心底：大部分为左心房，小部分由右心房构成。 两面：胸肋面(前面)，膈面(下面)。 三缘：左缘、右缘和下缘。 四条沟：冠状沟(房室沟)，前室间沟，后室间沟，房间沟。前、后室间沟在心尖右侧的会合处，称心尖切迹。 房室交点：后房间沟、后室间沟和冠状沟的交汇处。 (二)心腔结构 1．右心房 界沟为固有心房与腔静脉窦之间的浅沟，内有相应的纵嵴，称界嵴。 三个入口：●上腔静脉开口。 ●下腔静脉开口，附有下腔静脉瓣。 ●冠状窦口，下腔静脉与右房室口之间，附有冠状窦瓣。 一个出口：右房室口，通向右心室。 2．右心室 室上嵴将右心室分为流入道和流出道两部分。 右心室流入道：右房室口，附有三尖瓣。相邻瓣膜间的瓣膜组织为连合，瓣膜边缘连腱索，腱索连右心室乳头肌。 肉柱：流入道室壁的肌性隆起。 右心室流出道：又称动脉圆锥，光滑无肉柱。 出口：肺动脉口，附有3个肺动脉瓣，瓣的游离缘中点有半月瓣小结。 3．左心房前方有左心耳，梳状肌发达。 入口：两对左、右肺静脉的入口。 出口：左房室口，通入左心室。 4．左心室二尖瓣前尖将左心室分为流入道和流出道。 左心室流入道：入口为左房室口，口上附有二尖瓣，瓣膜附于二尖瓣环。瓣膜间连合有前外侧连合和后内侧连合。 左心室流出道：又称主动脉前庭。壁光滑无肉柱。其出口为主动脉口，口上附有主动脉瓣。每个瓣膜与主动脉壁之间形成主动脉窦(左窦、右窦和后窦)，左、右主动脉窦内有左、右冠状动脉开口。 (三)心的构造 1．心壁 由心内膜、心肌层和心外膜构成。 2．心纤维支架(心纤维骨骼) 位于左、右房室口，肺动脉口和主动脉口周围的致密结缔组织，供心肌和心瓣膜附着。 3．房间隔和室间隔 房间隔：位于左、右心房之间。卵圆窝处最薄，为房间隔缺损的好发部位。 室间隔：位于左、右心室之间，可分为肌部和膜部。 (四)心的传导系 由特殊分化的心肌细胞构成，产生和传导兴奋，控制心的节律性活动。它包括： 1．窦房结 是心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜下。 2．房室结 位于冠状窦口与右房室口之间。 3．结间束 目前认为有前结间