2008肠道病毒.ppt

肠道病毒Enterovirus 归属于小RNA病毒科（Picornaviridae）， 肠道病毒属（enterovirus），粪－口途径感染， 在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病，入血侵犯其他器官 肠道病毒共同特征 小球形，无包膜的RNA病毒，衣壳呈20面体立体对称，核酸为单股正链RNA(+ssRNA)，有感染性 在易感细胞中增殖，迅速产生细胞病变（柯萨奇病毒A组的某些型别例外） 对理化因素的抵抗力较强，耐乙醚、酸、胆汁，在污水、粪便中存活数月（传播有关） 主要经粪---口途径传播，隐性感染多见。在肠道增殖，却引起多种肠道外感染性疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病 脊髓灰质炎病毒 （Poliovirus） 是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹，多见于儿童，俗称小儿麻痹 分3个血清型I、II、III，以I型多见 培养特性 仅在灵长类动物细胞中增殖（有特异性受体－免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子ICAM） 猴肾、人胚肾及人羊膜细胞中进行培养 感染细胞出现明显CPE ，细胞变圆、坏死、脱落 致病性 防治原则 一般预防 隔离患者、保护水源、注意饮食卫生 紧急预防 对流行期与患者有过密切接触的易感者，注射丙种球蛋白可避免发病或减轻症状 特异预防 人工自动免疫 Salk疫苗 灭活脊髓灰质炎疫苗 Inactivated Polio Vaccine （IPV） Sabin疫苗 脊髓灰质炎减毒活疫苗 Live Oral Polio Vaccine （OPV） 其他肠道病毒 急性胃肠炎病毒 呼肠病毒科：轮状病毒 杯状病毒科：诺如病毒、 沙波病毒 腺病毒科： 肠道腺病毒 星状病毒科： 星状病毒 轮状病毒（rotavirus） 1973年澳大利亚学者Bishop等在急性非细菌性胃肠炎儿童十二指肠黏膜超薄切片中发现 1983年我国病毒学家洪涛又发现了成人腹泻轮状病毒 呼肠孤病毒科轮状病毒属，是婴幼儿腹泻的主要病原 因病毒外形呈车轮状而得名 生物学性状 形态 球形、直径60~80nm，二十面立体对称，双层衣壳，无包膜，内衣壳的壳微粒沿病毒体边缘呈放射状排列 生物学性状 基因组及编码蛋白 双链RNA，由11个片段组成，分别编码6个结构蛋白（VP1-4、VP6、VP7），5个非结构蛋白（NSP1~5） 生物学性状 分型 根据VP6的抗原性分为A~G7个组 A组分为4个亚组（I、II、I+II、非I非II），根据表面中和抗原VP7和VP4分14个G血清型和19个P血清型 抵抗力 对不良环境抵抗力强，耐酸、碱、乙醚、氯仿和反复冻融，在室温下相对稳定 粪便中可存活数天到数周 55℃ 30min可灭活 致病性 世界性分布 A~C组能引起人类和动物腹泻，D~G组只引起动物腹泻 A组：6月~2岁婴幼儿严重胃肠炎的主要病原体 B组：成人腹泻，可发生暴发流行 C组：致病性类似A组，发病率低 传染源：病人与无症状携带者 传播方式：主要经粪－口途径，也可经呼吸道 流行季节：晚秋初冬（秋季腹泻） 致病机制 入侵后在小肠黏膜绒毛细胞内增殖，短时间内产生大量子代病毒 释放于肠腔感染其他细胞，造成微绒毛萎缩、脱落与细胞溶解死亡肠道吸收功能受损；NSP4有肠毒素样作用，Ca2+升高，导致严重腹泻、水和电解质的丧失 潜伏期24~48小时，突然发病，发热、水样腹泻伴呕吐，一般为自限性 重症者出现脱水与酸中毒，需及时救治 免疫性 体液免疫占主导地位 IgM和IgG：对同型病毒有保护作用 SIgA：主要保护性抗体，对同型病毒有保护作用，对异型也有部分保护作用 但SIgA含量低及婴幼儿免疫系统发育不完善，因而不能抵御再感染 微生物学检查法 检测病毒或病毒抗原 电镜检查病毒颗粒 用ELISA法检测粪便上清中的病毒抗原 检测病毒核酸 基因组在聚丙烯酰胺凝胶电泳中形成特征性电泳图谱 RT-PCR法检测病毒核酸 细胞培养分离病毒 程序复杂，临床较少使用 防治原则 控制传染源、切断传播途径，注意个人卫生 口服减毒活疫苗尚在临床使用阶段 治疗 及时补液，补充血容量，纠正电解质平衡等 蛋白性感染颗粒（proteinaceous infection particles）的缩写 本质是由正常宿主细胞基因编码的、具有传染性和极强抵抗力的构象异常的朊蛋白（Prion protein，PrP），无核酸和脂类的疏水性糖蛋白，分子量27~30kDa 是人和动物传染性海绵状脑病（transmissible spon