2010下肢.ppt

下 肢 下肢 境界与分区 臀、股、膝、小腿、踝、足 表面解剖 体表标志 臀部 浅层结构 皮神经 深层结构 臀筋膜 臀部肌肉 臀大肌 臀中肌 臀小肌 梨状肌 上、下孖肌 闭孔内肌腱 股方肌 闭孔外肌 臀部血管、神经通路 梨状肌上孔 梨状肌下孔 坐骨小孔 臀部血管、神经 穿经梨状肌上孔的结构自外向内依次为 臀上神经、臀上动脉、臀上静脉 穿经梨状肌下孔的结构自外向内依次为 坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉、阴部神经 坐骨小孔 穿经结构 自外向内依次为 阴部内动、静脉 和阴部神经 坐骨神经 走行特点 坐骨神经 分支部位及与 梨状肌的关系 股前内侧区 浅层结构 浅筋膜的特点 浅筋膜的内含 深层结构 浅筋膜特点 分为两层 浅层为脂肪层，与腹前外侧壁Camper筋膜相续 深层为膜样层，是腹前外侧壁Scarpa筋膜在股前内侧区的延续，仅在近腹股沟处有。 浅筋膜的内含 大隐静脉 浅动脉 腹股沟浅淋巴结 皮神经 浅筋膜的内含（1） 大隐静脉 起止及行程 伴行结构 属支 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 浅筋膜的内含（2） 浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 (与同名静脉伴行或不伴行) 浅筋膜的内含（3） 腹股沟浅淋巴结 分群及排列 收纳范围 浅筋膜的内含（4） 皮神经 生殖股神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经前皮支 股神经内侧皮支 闭孔神经皮支 深层结构（1）阔筋膜 阔筋膜形成的结构 （2）肌腔隙和血管腔隙 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 髂耻弓 肌腔隙 界限 前界—腹股沟韧 带外侧半 后外界—髂骨 内侧界—髂耻弓 内容物 髂腰肌、股神 经、股外侧皮 神经 血管腔隙 界限 前界—腹股沟韧 带内侧半 后界—耻骨梳韧带 内侧界—腔隙韧带 外侧界—髂耻弓 内容物 股动脉、股静脉、 股环 生殖股神经股支、淋巴管 (3)股三角 位置 股前内侧区上1/3部 境界 上界—腹股沟韧带 外下界—缝匠肌内侧缘 内下界—长收肌内侧缘 顶—阔筋膜 底—由外向内依次为髂腰肌、 耻骨肌、长收肌及其筋膜 连通 上通肌、血管腔隙， 下通收肌管 内容 由外向内依次为 股神经 股鞘（股动脉、股静脉、 股管） 腹股沟深淋巴结和脂肪 股鞘 股管 股环股鞘 形成：由腹横筋膜与髂筋膜包绕股动脉、股静脉上端而成 内容物：由外至内： 股动脉、股静脉、 股管 股管 壁:前为股鞘前壁 后为耻骨肌及其筋膜 内为股鞘内侧壁 外为纤维隔(分隔股静脉) 内容:1-2个腹股沟深淋巴结;脂肪组织 股管 股环 界限:前为腹股沟韧带 后为耻股梳韧带 外为纤维隔 内为腔隙韧带 股环隔 股凹（壁腹膜） 股三角内容的相互关系 股动脉的分支 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 股深动脉 膝降动脉 股疝 疝囊层次: 皮肤、浅筋膜、筛筋膜、股鞘前壁、股环隔、股凹 扩大疝囊口注意事项 （4）收肌管(Hunter管) 位置 股前内侧区中1/3段 界限 前壁—缝匠肌与大收肌腱板 后内侧壁—长收肌与大收肌 外侧壁—股内侧肌 内容 从前向后依次为 股神经的股内侧肌支和隠神经、股动脉、股静脉 连通 上通股三角，下通腘窝 腘窝 界限 外上界—股二头肌腱 内上界—半腱肌和半膜肌 内下界—腓肠肌内侧头 外下界—腓肠肌外侧头 顶—腘筋膜 底—由上而下依次为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜 腘窝 内容物 由浅入深依次为 胫神经、腘静脉、 腘动脉，以及外 上界的腓总神经， 尚有腘深淋巴结