5上肢下肢后区.ppt

局部解剖学（第3周） 肩胛区、上肢后区 臀区、股后区 腘窝、小腿后区、踝管 肩胛区、上肢后区 体表标志 皮肤切口 浅筋膜 深筋膜 肩部：三角肌区、肩胛区的解剖 臂后区的解剖 肘后区的解剖 前臂后区的解剖 体表标志 肩胛区的动脉 肩胛上动脉 肩胛背动脉 旋肩胛动脉 前臂后群浅层肌 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 前臂后群深层肌 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 骨间后动脉骨间后神经 臀区、股后区 体表标志 皮肤切口 浅筋膜 深筋膜 臀区的解剖 股后区的解剖 髂嵴 髂后上棘髂前上棘坐骨结节大转子股骨内侧髁股骨外侧髁 1. 髂前上棘沿髂嵴至髂后上棘，再延伸至后正中线； 2. 骶部正中切口至尾骨尖； 3. 沿臀股沟做横切口 4. 膝关节后横切口 5. 3、4切口中点纵切口 臀部皮肤翻向外侧，股后皮肤向两侧翻开 腘窝、小腿后区、踝管 体表标志 皮肤切口 浅筋膜 深筋膜 腘窝的解剖 小腿后区的解剖 踝管的解剖 1.膝关节后横切口 2.踝后连接内外踝横切口 3. 1、2切口中点纵切口至跟结节 皮肤向两侧翻开 皮肤切口 浅筋膜 小隐静脉 腓肠神经 腓肠内侧皮神经 腓肠外侧皮神经 腓神经交通支 深筋膜 腘筋膜 腘窝的解剖 境界 外上：股二头肌 内上：半腱肌、半膜肌 外下：腓肠肌外侧头 内下：腓肠肌内侧头 顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜 底：腘面、膝关节囊及腘斜 韧带、腘肌 腘窝的解剖 内容及排列 胫神经 腘动脉及其分支 腘静脉及其属支 腓总神经 腘深淋巴结 膝上外侧动脉 膝上内侧动脉 膝中动脉 膝下外侧动脉 膝下内侧动脉 腘窝的解剖 * 肩峰 肩胛冈 肩胛骨下角 鹰嘴 皮肤切口 1、背部正中切口 2、第7颈椎棘突至肩峰 3、肩胛骨下角横切口 4、臂后平腋后襞横切口 5、肘后横切口 6、腕后横切口 7、4、5、6中点连线 浅筋膜 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 臂后皮神经 前臂后皮神经 桡神经浅支 尺神经手背支 深筋膜 伸肌支持带 肩部：三角肌区、肩胛区的解剖 去掉浅深筋膜，显露斜方肌、三角肌 肩部：三角肌区、肩胛区的解剖 沿肩胛冈、肩峰切开三角肌，翻向外侧 在三角肌的深面解剖出四边孔及穿过的腋神经、旋肱后动脉。 肩部：三角肌区、肩胛区的解剖 沿肩胛冈、肩峰切断斜方肌； 再由肩峰切至正中线； 将斜方肌翻至内侧。 显露冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌。 肩部：三角肌区、肩胛区的解剖 1、解剖三边孔及穿过的旋肩胛动脉。 2、在外侧切开冈上肌，剖出深面的肩胛上动脉和肩胛上神经，二者之间隔有肩胛横韧带。 3、切开冈下肌，观察以上2条动脉的吻合情况 臂后区的解剖 肱三头肌 肱骨肌管 （构成及内容） 桡神经、肱深动、静脉 肘后区 尺神经 前臂后区的解剖 前臂后区的解剖 前臂后区的解剖 体表标志 皮肤切口 浅筋膜 臀上皮神经（必须找到） 臀中皮神经 臀下皮神经 臀筋膜，发达，发出纤维隔伸入臀大肌，不易剥离 深筋膜 臀区的解剖 清理臀筋膜，显露臀大肌上、下缘。 自臀大肌起点外侧约1.5cm处切开臀大肌，向外侧翻起。 臀区的解剖 浅层：臀大肌 中层：臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌 深层：臀小肌、闭孔外肌 臀区肌肉： 梨状肌 骶结节韧带 骶棘韧带 梨状肌上孔 梨状肌下孔 坐骨小孔 臀区的解剖 臀区的解剖 梨状肌上孔的解剖 臀上神经 臀上动脉、静脉 梨状肌下孔的解剖 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动脉、静脉 阴部内动脉、静脉 阴部神经 由外向内依次找到： 臀区的解剖 臀区的解剖 坐骨小孔的解剖 阴部内动脉、静脉 阴部神经 股后区的解剖 切开深筋膜 找出股后皮神经 分离后群肌肉： 股二头肌 半腱肌 半膜肌 股后区的解剖 坐骨神经及其分支 穿动脉 体表标志 股骨内侧髁股骨外侧髁 腓骨头 腓骨颈 内踝 外踝 股二头肌肌腱 半腱肌肌腱 腓肠肌 *