9神经系统-周围神经.doc

周围神经系统 第一节 脊神经 脊神经共31对，自上而下依次是颈神经（8对）、胸神经（12对）、腰神经（5对）、骶神经（5对）和尾神经（1对）。　　脊前根和后根与脊髓相连前根后根在椎间孔合成。前根属运动性，由位于脊髓灰质前角和侧角及骶髓副交感核的运动神经元轴突组成后根属感觉性，由脊神经节内假单极神经元的中枢突组成。脊神经节是后根在椎间孔处的膨大部，为感觉性神经节，主要由假单极神经元胞体组成。　　脊神经出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支。脊神经后支一般都较细小，节段分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。脊神经前支粗大交织成丛，然后再分支分布。脊神经前支形成的丛有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 、颈丛 ??? 由第14颈神经前支组成。发出皮支和肌支。 ??? 皮支枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经肌支膈神经、颈神经降支和颈袢二、臂丛? ??? 由第58颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。根、干、股形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外侧、内侧和后。 　　臂丛的分支：胸长神经、胸内外侧神经、胸背神经肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经（一）肌皮神经自外侧束发出，肌皮神经支配臂前群肌。 （二）正中神经由内侧束和外侧束各发出一根合成，，手鱼际肌及掌面桡侧三个半指的皮肤。 （三）尺神经由内侧束发出支配前臂前群、小鱼际肌和手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。 （四）桡神经发自后束，支配臂后群肌前臂后群肌臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。 （五）腋神经由后束发出，支配三角肌三角肌区和臂外侧面的皮肤。 三、胸神经前支 　　胸神经前支共12对，第1-11对胸神经前支位于相应的肋间隙中，称肋间神经；第12对胸神经前支位于第12肋下缘，叫肋下神经。 四、腰丛? ??? 由第胸神经前支的一部分第13腰神经前支和第4腰神经前支的部分组成。位于腰大肌的深面，主要分支有股神经闭孔神经 （一）股神经腹股沟韧带深面下行至股部支配股前群肌前部、小腿内侧部和足内侧缘的皮肤。 （二）闭孔神经穿闭膜管至股内侧部，支配股内收肌群及股内侧面的皮肤。 五、骶丛? 由第4腰神经前支的一部分与第 5 腰神经前支合成的腰骶干以及骶、尾神经的前支组成，位于骶骨和梨状肌前面，其主要分布有臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮坐骨神经。 坐骨神经自梨状肌下孔出盆腔，经臀大肌深面至股后区，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。沿途发出肌支支配股后群肌。胫神经下行至小腿后区，分支支配小腿后群肌、足底肌。腓总神经绕过腓骨颈，分腓浅神经、腓深神经，支配小腿外侧群肌、小腿前群肌。 顺序 名称 性质 与脑相连的部位 进出颅腔的部位 Ⅰ 嗅神经 感觉性 端脑 筛孔 Ⅱ 视神经 感觉性 间脑 视神经管 Ⅲ 动眼神经 运动性 中脑 眶上裂 Ⅳ 滑车神经 运动性 中脑 眶上裂 眶上裂（眼神经） Ⅴ 三叉神经 混合性 脑桥 圆孔（上颌神经） 卵圆孔（下颌神经） Ⅵ 展神经 运动性 脑桥 眶上裂 Ⅶ 面神经 混合性 脑桥 内耳门——茎乳孔 Ⅷ 前庭蜗神经 感觉性 脑桥 内耳门 Ⅸ 舌咽神经 混合性 延髓 颈静脉孔 Ⅹ 迷走神经 混合性 延髓 颈静脉孔 Ⅺ 副神经 运动性 延髓 颈静脉孔 Ⅻ 舌下神经 运动性 延髓 舌下神经管 2、脑神经的纤维成份躯体感觉纤维、内脏感觉纤维躯体运动纤维、内脏运动纤维。 三、脑神经分布 ??? 1、嗅神经嗅细胞（鼻腔嗅粘膜）的中枢突→ 嗅神经→ 嗅球（端脑）。 ??? 2、视神经视杆、视锥细胞→双极细胞→视网膜节细胞的中枢突→视神经→视交叉→视束→间脑。 3、动眼神经中脑动眼神经核（躯体运动纤维）→动眼神经→上支→上直肌、上睑提肌；下支→下直肌、内直肌、下斜肌。动眼神经副核（内脏运动纤维）→动眼神经→下斜肌支→睫状神经节→睫状肌和瞳孔约肌。 4、滑车神经中脑滑车神经核（背侧出脑）→滑车神经→上斜肌。 5、三叉神经??? ①眼神经 泪腺神经（含来自面神经的副交感神经纤维）泪腺上睑； 额神经→眶上神经额顶部皮肤； 鼻睫神经硬脑膜、眼眶、眼球、结膜、部分鼻腔粘膜、鼻背部的皮肤。 上颌神经眶下神经下睑、鼻翼、上唇的皮肤； 颧神经颧颞部皮肤（含来自面神经的副交感神经纤维在翼腭神经节内换元）； 翼腭神经腭、鼻腔粘膜、腭扁桃体；上牙槽神经上颌牙齿、牙龈。 ???下颌神经：耳颞神经颞部皮肤、腮腺； 颊神经颊粘膜、口角皮肤； 舌神经口腔底、舌前2/3的粘膜； 下牙槽神经下颌牙齿、牙龈、颏部、下唇的皮肤和粘膜； 咀嚼肌神经咀嚼肌（属运动性，包括咬肌神经、颞深神经）。 ?? 6、展神经脑桥展神经核→展神经外直肌。 ?? 7、面神经舌后1/3味觉舌