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三基考试操作考试 一、心肺复苏 第一步：判断意识 喂，同志，你怎么了？你醒醒。——无反应 第二步：立即呼救 快来人啊，这里有人晕倒了，帮我准备除颤器。（救命啊，这里有人晕倒了，帮我打120）。 第三步：体位 仰卧位，置于地面或硬板上 同时观察患者有无自主呼吸心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。与病人沟通向患者说明目的、意义，用物腹穿包、无菌手套、3%碘酒棉签、胶布2%利多卡因，5ml、50ml注射器核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排空尿液，以免刺伤膀胱体位准备：取平卧位腹水量少者，可取侧卧位穿刺点选择：脐与髂前上棘连线中、外1/3交界点戴口罩、帽子无菌手套常规消毒局部皮肤、铺巾局部麻醉术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至突破感后，抽液拔出针，针眼涂上3%碘酒并盖纱布稍用力压迫片刻，胶布固定整理用物，填写检查单并送检术后严密观察并做好记录与病人沟通向患者说明目的、意义，用物导尿包无菌引流袋，消毒液。 站在病员右侧，病员取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。将治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，一无菌纱，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴，再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，由上而下，自外向内，每个棉球限用一次擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门撤去换药碗，弯盘置于床尾。取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，术者戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。自上而下，由内向外取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内以左手分开并固定小阴唇，用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入厘米左右，松开左手，固定。若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤。整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本。 术后严密观察并做好记录第二步：手持衣领取下隔离衣，清洁面朝自己；将衣领两端向外折齐，对齐肩缝， 露出袖子内口。 第三步：右手衣领，左手伸入袖内；右手将衣领向上拉，使左手套入后露出。 第四步：换左手持衣领，右手伸入袖内；举双手将袖抖上，注意勿触及面部。 第五步：两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将领扣扣好，再扎好袖口（此时手已污染），松腰带活结。 第六步：将隔离衣一边约在腰下5cm处渐向前拉，直到见边缘，则捏住；同法捏住另一侧边缘，注意手勿触及衣内面。然后双手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面系好。 （二）、脱隔离衣 第一步：解开腰带，在前面打一活结。 第二步：解开两袖口，在肘部将部分袖子套塞入袖内，便于消毒双手。 第三步：消毒清洗双手后，解开领扣，右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下，双手转换渐从袖管中退出。 第四步：用左手自衣内握住双肩肩缝撤右手，再用右手握住衣领外面反折，脱出左手。 第五步：左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐（若挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，挂在污染区，则污染面朝外），挂在衣钩上。不再穿的隔离衣脱下清洁面向外，卷好投入污染袋中。 注意事项： 1、查看隔离衣，如有破洞或潮湿时，应即更换。 2、系领扣时勿使衣袖及袖带触及面部。 3、穿隔离衣时避免接触清洁物；穿隔离衣后，只限在规定区域内进行工作，不允许进入清洁区及走廊。 4、隔离衣应每天更换一次。接触不同病种病人时应更换隔离衣。 五、神经反射检查 （一）、浅反射 1、角膜反射 检查者用手指指引患者向对侧上方注视（如左眼向右看），用棉签毛由眼角外向内轻触被检查者的角膜边缘（棉签由右向左），同时观察患者两侧眼睑闭合反应，先左后右。 2、腹壁反射 患者仰卧，两下肢稍屈曲使腹壁放松，然后用棉签/叩诊锤柄尖部迅速从外向内分别轻划两侧上、中、下腹部（沿肋弓、脐水平、腹股沟，即外上、水平及外下）皮肤，先左后右，左右对比，检查上、中、下腹壁反射是否引出，正常人在受刺激部位出现腹肌收缩。（反射通过的节段分别为:T7-8、T9-10、T11-12）。 3、跖反射 操作同巴宾斯基征，正常出现足趾向跖面屈曲。 （二）、深反射 1、肱二头