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皮内注射术 （intradermic injection, ID） 一、概念 皮内注射术（intradermic injection, ID） 皮内注射术是指将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法 二、目的 1.进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应 2.预防接种 3.协助诊断人体对细菌或病毒的易感性 结核菌素试验 锡克氏试验 4.局部麻醉时的起始步骤 三、常用部位 1.皮内试验与协助诊断 前臂掌侧下段注射 2.预防接种 上臂三角肌下缘 3.局部麻醉 局部麻醉处 四、操作前准备 1.评估病人 ★询问“三史” ★注射部位及其皮肤情况 ★心理状况及合作程度 2.医护人员准备 3.用物准备 皮丘标准 ①坚实的、圆形隆起的皮丘 ②局部皮肤变白 ③皮丘处毛孔变大 皮内注射术 1.禁碘：勿用碘酒消毒 2.勿深：刺入皮肤勿过深：进针角度小于5°（针尖斜面进入即可） 3.勿按：拔针勿按揉。 4.量准：注入药量要准确。 五、操作流程 皮下注射术 （hypodermic injections，H ） 皮下注射术 一、概念 将少量无菌药液注入皮下组织的方法 二、目的 用于不宜经口服给药，要求在一定时间内发生药效时。 如各种菌苗、疫苗的预防接种和胰岛素、肾上腺素、阿托品等药物注射，以及局部麻醉用药。 皮下注射术 三、常用部位与定位方法 1.注射部位选择原则 皮下组织肥厚 2.常用部位 上臂三角肌下缘 最常用 上臂外侧、腹壁、后背、大腿前外侧 皮下注射术 四、操作方法 操作程序 　　一查 二查 备物→吸药排气→选位消毒→ 进针固定→回抽注药 　　　　　　三查 　→拔针按压→ 整理记录 操作重点 1.注射器与针头型号: 1～ 5ml注射器 5～6号针头 2.进针角度: 30°～40° 3.进针深度: 针梗的2/3 皮下注射术 五、注意事项 避免刺激性强的药物； 经常注射者，注意交替使用注射部位； 少于1ml药液者，应用1ml注射器； 肌肉注射 intramuscnlar injection 肌肉注射术 一、概念 是将一定量药液注入肌肉组织的方法 三、目的 1.用于不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时 2.药物刺激性较强或药液量较大时 三、部位及体位 1.注射部位选择原则 肌肉丰厚、远离大血管和大神经、 皮肤完好、健康 2.常用部位及定位方法 ★ 臀大肌：最常用 ★ 臀中肌、臀小肌 ★ 股外侧肌群 ★ 上臂三角肌 3.臀部肌肉注射常用体位 仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位 肌肉注射术 股外侧肌定位方法 上臂三角肌定位方法 肌肉注射术 六、注意事项 1．2岁以下婴幼儿臀大肌尚未发育好不宜选用臀大肌注射，选臀中肌、臀小肌或股外侧肌注射较好 2．不能将针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出 3．抽吸时若见回血，应拔出针头重新消毒、注射 （intravenous injection IV） 一、概念 静脉注射术是指自静脉注入药液的方法 二、目的 1.需迅速发挥药效，尤其是治疗急重症时 2.药物不宜口服、皮下、肌肉注射时 3.注入药物作某些诊断性检查 4.股静脉注射适宜于抢救危重病人时注入药物或置管加压输血输液 三、注射部位 四、操作方法 （一)选血管的方法 原则：保护血管 由远到近、先小后大、左右交替 理想血管：粗大、浅直、固定、充盈、弹性好 （二)扎止血带的方法 在静脉进针点上5-6cm，拉止血带两端朝上拉紧在侧面扎紧，开口端朝近心方向； 松带时拇指、食指拿止血带两端，中指固定轻轻一拉。 (四)进针方法 针头与皮肤呈20°-25°，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后再顺静脉进针少许 操作流程 一查 二查 准备→抽药排气→选血管→消毒扎带→穿刺 见回血 三查 回抽→固定采血→松