各类导管护理.ppt

* * 模板来自于 * 各类导管的护理 目录 鼻胃管 气管插管、气切套管 深静脉穿刺管 胸腹腔引流管 导尿管 胃管的护理 （一）预防导管滑脱 1.妥善固定鼻导管 1）鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或脱出，避免受压、扭曲 2）使用一次性胃肠减压器要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出 （一）预防导管滑脱 2.通过护患交流让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，并按顺时针方向轻轻捻转鼻胃管，防止粘连 4.对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管 （二）预防感染 1.为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2|3时应及时倾倒 2.硅胶胃管一般每4周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换 （三）有效性 1.保持有效引流 1）经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 2）发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师 （三）有效性 2.持续有效的负压： 1）应用时负压不宜过大，一般在5kpa左右，可将胃肠减压器压下2|3 2)胃肠减压器一般低于引流口20-30cm 3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可再次压下使其产生负压，避免损伤胃粘膜 （四）其他 1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用止血钳夹闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者腹胀 2.加强口腔护理，保持口腔清洁与湿润，可将此给与温水漱口 3.必要时行雾化吸入，并定期从鼻部滴入石蜡油以保护消化道黏膜，减轻鼻咽部刺激症状 气管插管的护理 （二）预防感染 1.如无禁忌，应将床头抬高30℃-45℃ 2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格执行无菌操作 3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次 （二）预防感染 5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得超过1|3 （三）其他 1.为防止气道压伤，气囊充气时不宜过量，一般充气7-10ml，并且每4小时放松一次，每次5-10分钟 2.气管切开内套管若为金属，则定时消毒，常规4小时消毒1次；若为一次性，则每月更换1次 深静脉穿刺管的护理 （一）预防管路滑脱 消毒后待皮肤干燥贴紧贴膜 ，赶尽贴膜内的气泡 贴膜过敏者或有渗液时用 消毒棉球压在针眼的下方 ，覆盖无菌纱布 固定牢靠 注明更换敷料的时间 如穿刺处敷料污染时及时更换 （一）预防管路滑脱 1.妥善固定：避免导管牵拉过紧，防止变换体位时牵拉脱出，避免受压、扭曲 2.让患者了解置管的目的和作用 3.更换胶带时，动作轻柔，防止粘连 4.及时评估患者意识变化情况，必要时予肢体约束，防止自行拔管 （二）预防感染 撕去深静脉穿刺处原来的 敷料 ，观察穿刺点及周围 皮肤 常规碘酒消毒，酒精脱碘，消毒 面积大于贴膜面积 （二）预防感染 1.定时观察穿刺点有无红、肿、分泌物，如有感染及时拔除 2.置管处贴膜更换时消毒要严格无菌操作，消毒直径大于等于10cm 3.导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成感染 （三）其他 1.导管不可扭曲或受压，也不可拉扯，以防阻塞和出血 2.治疗前后使用10ml以上的针管脉冲式冲封管 3.定期观察有无渗血及导管是否通畅，如局部有渗血及时更换敷贴，必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出 导尿管的护理 * 模板来自于 *