唾液腺手术 - 副本.doc

唾液腺手术 唾液腺解剖 犬有四对唾液腺，分别是颧骨腺、下颔腺、颌下腺、舌下腺。颌下腺很少有问题，下颔腺和舌下腺最常有问题。 下颔腺和舌下腺两条管道平行向前，开口于舌系带前端。 二、唾液腺疾病 1、破裂：外伤或结石造成，形成囊肿。 2、结石：造成堵塞，唾液管破裂，形成囊肿。 3、感染：通常伴随唾液管破裂及囊肿。 4、肿瘤：比较少见，腺癌或carcinoma。较常见于下颔腺（可能转移至附近淋巴结） 5、瘘管：穿刺伤，咬伤，需要手术摘除清创。 临床上常见唾液腺囊肿，引起炎症反应。其中又以下颔腺及舌下腺的疾病居多。 唾液腺囊肿：唾液流出唾液腺或管道，蓄积在周围组织，引起囊样，无痛感具波动性的肿包，其包膜为唾液慢性刺激所产生的炎性结缔组织。 1、致病原因：大部分病例原因不明，推测的原因有颈圈的伤害，咬伤，咀嚼硬物时的伤害。漏出的唾液引起周围组织炎症，包膜逐渐形成，组织唾液的渗透。绝大部分犬多见。猫罕见。2、临床症状：a、下颔腺囊肿：在下颚及颈部交界处出现一软又有波动性的肿包，触摸无痛感，一般患犬颧骨无异常。如果肿包位于下颚中央咽喉处，可能引起呼吸困难，无法吞咽的症状。b、舌下囊肿经常引起进食困难，或咬伤出血。c、腺囊肿引起眼球突出。 3、诊断：a、触诊：无痛，柔软有波动感。b、细针抽吸：淡黄色，粘稠液体含很少量炎性细胞。 治疗：穿刺抽吸无法解决，需要摘除唾液腺才能根治。下颔腺摘除手术是临床常做的手术，由于和舌下腺密切相邻，手术时需要一起摘除，否则容易复发。舌下囊肿可单独作口袋缝合或合并摘除下颔腺及舌下腺。 下颔腺大约1cm左右，手术时皮下首先遇到的浅层肌肉为颈扩肌，很薄。 找到腮腺耳壳肌。下面上面的腺体为耳下腺，下面为下颔腺和舌下腺。后方外颈静脉有两条分支，千万不要碰到血管。 动脉 静脉 神经：通常无须特别处理。 下颔腺及舌下腺摘除术 原则：这两个唾液腺紧密相连，在手术时必须一起摘除，否则容易复发。手术可以从侧面或腹面进行。囊肿一般会逐渐缩小，太大时可以手术切除。 切下来的下颔腺及舌下腺：唾液腺结石，软的结石。 6、舌下腺粘液囊肿 症状：舌下有一个粘液状的囊肿，末端阻塞，用电刀切除囊外侧，然后周边缝合一圈。 手术：术后用碘甘油每天涂擦。 7、颧骨腺摘除术：斜视，a、颧骨腺位于颧骨内侧面，动脉是由下眼眶动脉分支，静脉则进入深颜面静脉。b、在眼球下方，沿颧骨上缘切开，用咬骨钳去除部分颧骨，钝性剥离脂肪组织即可见唾液腺。c、钝性剥离并提起腺体，结扎动静脉及唾液管并摘除。