局解--股部.ppt

第三节 股 部 股前内侧区 分区 股 后 区 （一）浅层结构 1、皮肤和浅筋膜 2、浅血管 （1）大隐静脉及其属支 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 意义：行大隐静脉曲张高 位结扎术时，须分别结 扎，以防复发。 （2）浅动脉 腹壁浅动脉 股动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 3、腹股沟浅淋巴结 8~10个，分上、下两群 意义：下肢、脐下部腹壁浅 层会阴及肛门部的感染或 瘤均可引起腹股沟浅淋巴 结肿大 4、皮神经 （1）股神经前皮支 （2）股外侧皮神经 （3）股神经内侧皮支 （4）闭孔神经皮支 （5）髂腹股沟神经 （6）生殖股神经股支 （二）深层结构 1、深筋膜与骨筋膜鞘 （1）阔筋膜 髂胫束 隐静脉裂孔（卵圆窝） （2）骨筋膜鞘 三个肌间隔： 股内侧肌间隔 股外侧肌间隔 股后肌间隔 三个骨筋膜鞘： 前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘 2、肌肉 前群肌： 股四头肌 缝匠肌 内侧群肌： 耻骨肌、 长收肌、 短收肌、 大收肌、 股薄肌 3、肌腔隙与血管腔隙 形成：腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓分隔 成内侧的血管腔隙和外侧的肌腔隙. 境界及通过结构： 4、股三角 为股前内侧区上部一 倒 三角形凹陷 境界： 上界：腹股沟韧带 内侧界：长收肌内侧缘 外侧界：缝匠肌内侧缘 内容： 股鞘、股管、股神经、 股动、静脉、腹股沟深 淋巴结及脂肪等 结构排列关系：从外侧向 内侧为N、A、V和股管 （1）股 鞘 形成： 为腹横筋膜与髂筋膜向下延伸包裹股动、静脉上段形成的筋膜鞘。呈漏斗形，长3~4cm。 分部： 被两条纵行纤维隔分成三部分 （2）股 管 形成：为股鞘内侧部一呈漏斗形筋膜间隙，长 约1.5cm,上口为股环，下端为盲端。 内容：有少量脂肪及1～2个腹股沟深淋巴结。 作用：有利于股静脉扩张 是淋巴回流通道 股 环 为股管的上口，呈卵圆形。 （6）股神经及其分支 起自腰丛 5、收肌管（股腘管、Hunter管） 为股中1/3段前内侧一肌肉间的管状间隙，长约 15cm 组成 6、闭孔血管和闭孔神经 （穿闭膜管出骨盆至股内侧） 闭孔A （一）浅 层 结 构 1、皮肤：较薄，浅筋膜较厚 2、皮神经： 股后皮神经： （二）深 层 结 构 1、深筋膜（阔筋膜）及股后股筋膜鞘 股二头肌 2、大腿后群肌 半腱肌 半膜肌 3、坐骨神经（行程、分支、压痛点） 注：环跳、承扶、殷门可刺及股后皮 神经及坐骨神经 4、股后区血管：来自股深动脉发出的穿动脉 * * 穴位 胃经：髀关、伏兔、 阴市、梁丘 脾经：血海、箕门 肝经：曲泉、阴包、 足五里、阴廉、 急脉 肌腔隙： 前：腹股沟韧带 后外侧：髂骨 内侧：髂耻弓 髂腰肌 内容 股神经 股外侧皮N 血管腔隙： 前：腹股沟韧带 后：耻骨梳韧带 外：髂耻弓 内：腔隙韧带 股鞘、股 内容 A,V、股管 淋巴管等 外侧部：股动脉 中间部：股静脉 内侧部：股管 图 图 前：腹股沟韧带 后：耻骨梳韧带 内侧：腔隙韧带 外侧：股静脉 三面为韧带，不易伸展， 故股疝易嵌顿 上方：股环隔或内筛板，再上方为股凹 意义：当腹压升高 腹内脏器 股凹 股环 股管 隐静脉裂孔处突出 股疝。（女性多见） 图 （3）股动脉及其分支 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 旋股内侧动脉 穿动脉：3~4支 膝降动脉 （4）股静脉及其属支 （5）腹股沟深淋巴结 图 肌支：股四头肌、