局解下肢.ppt

下 肢 人体解剖学教研室 罗 媚 概 述 一、境界 前方—腹股沟 后方—髂嵴 二、分部与分区 臀部 股部： 前内侧、后区 膝部： 前、后区 小腿部：前外侧、后区 踝 ： 前、后区 足部： 足底、足背 臀 部 一、 境界 上界—髂嵴 下界—臀沟 内侧—骶、尾骨外侧缘 外侧—髂前上棘至大转子的连线 二、浅层结构： 1、特点：皮肤较厚、浅筋膜发达 2、皮神经： 三、深层结构 (一)深筋膜 臀筋膜glateal fascia 包绕臀大肌 (二)臀肌 分三层: (三)梨状肌上、下孔及其穿行结构 坐骨大孔 Greater sciatic foramea 梨状肌 (三)梨状肌上、下孔及其穿行结构 坐骨大孔 Greater sciatic foramea 梨状肌 (三)梨状肌上、下孔及其穿行结构 (三)梨状肌上、下孔及其穿行结构 坐骨神经(sciatic nerve)与梨状肌关系 (三)梨状肌上、下孔及其穿行结构 阴部内V 、A 、阴部N ↓ 坐骨小孔 ↓ 坐骨直肠窝 股 部 境 界 前上方：腹股沟 后方：臀沟 下端：髌骨上方二横指的水平线 分 区 股前内侧区、股后区 （股骨内、外侧髁垂线） 股 部 一、股前内侧区 （一）浅层结构 皮肤 厚薄不均 浅筋膜 近腹股沟处分为: 脂肪层 (camper 筋膜) 膜性层 (scarper 筋膜) 均与腹前壁下部的脂肪层和膜性层相续 1、大隐静脉及其属支 大隐静脉曲张 3、浅淋巴结 腹股沟浅淋巴结 (superficial inguinal) 收纳：腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器、下肢大部分的浅淋巴管 注入：腹股沟深淋巴结、髂外淋巴结 4、皮神经： （二）深层结构 1、深筋膜 2、前、内侧骨筋膜鞘 3、肌腔隙与血管腔隙 4、股三角 5、收肌管 1、深筋膜（阔筋膜fascia lata） 全身最厚的筋膜，坚韧致密 腹股沟韧带 上方附于 髂嵴 下方与小腿和腘部深筋膜相续 其形成结构: 髂胫束 隐静脉裂孔（卵圆窝） (1) 髂 胫 束 iliotibial tract 扁带状增厚: 髂嵴前份（二层） 胫骨外侧髁 腓骨头 膝关节囊下部 （2）隐静脉裂孔 saphenous hiatus 卵圆形薄弱区 腹股沟韧带中、内1/3交点下方一横指处 筛筋膜(cribriform fascia)覆盖 裂孔外缘锐利（镰状） 大隐静脉及属支穿入 2、肌间隔（3个）→ 骨筋膜鞘（3个） 3、肌腔隙与血管腔隙： 是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道 3、肌腔隙与血管腔隙： 是腹、盆腔与股前内侧区之间的重要通道 （1）肌腔隙 lacuna musculorum 境界： 前界：腹股沟韧带(外侧) 后外界：髂骨 内侧界：髂耻弓 内容： 髂腰肌 股N 股外侧皮N 腰椎结核 (2)血管腔隙 lacuna vasorum 境界： 内容： 股鞘 (股A/V /股环) 生殖股N股支、 淋巴管 4、股三角 femoral triangle 位置：股前内侧区上1/3部 境界： 上界：腹股沟韧带 外下界：缝匠肌内侧缘 内下界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌、 长收肌及其筋膜 内容：  股N 股鞘(股管、股V 、A 、 淋巴结和脂肪等) 股神经 股 鞘 femoral sheath (腹横筋膜、髂腰筋膜) 腹腔 股环隔 femoral septam 股环 femoral ring 股管 ②股静脉、 ③股动脉 淋巴结 5、收肌管 adductor canal (hunter 管) 15～17cm管状间隙、断面呈三角形。 位置：股中段前内侧 缝匠肌深面