局部核心结构：掌腱膜.docx

局部核心结构：掌腱膜。 手掌深筋膜与掌骨形成了内、中、外三个骨筋膜鞘，分隔了手掌部的肌肉、血管和神经形成三个局部区域。 １、外侧鞘 由鱼际筋膜、外侧肌间隔和第１掌骨围成，内有鱼际肌（拇收肌除外），拇长屈肌腱及其腱鞘，拇指的血管神经。三块鱼际肌，共同起于屈肌支持带和其外侧的骨性隆起即舟骨结节和大多角骨嵴。三块肌分两层，拇短展肌居浅面，止于近节指骨底外侧。拇对掌肌和拇短屈肌居深面，二肌在方向上和机能上与旋前圆肌相似，似如一肌，止于拇指掌骨外侧全长和近侧节指骨的临近部分。二肌区分是，前者止于掌骨而后者止于指骨。 ２、内侧鞘 由小鱼际筋膜、内侧肌间隔和第５掌骨围成，内有小鱼际肌（掌短肌除外），小指屈肌腱及其腱鞘，小指的血管神经。小鱼际肌似如大鱼际肌的镜象，数目、名称、起点、止点和功能极为相似。小指展肌起于豌豆骨，与拇短展肌对应，小指对掌肌和小指短屈肌与拇对掌肌和拇短屈肌相对应。 ３、中间鞘 由掌腱膜、内侧肌间隔、外侧肌间隔、骨间掌侧筋膜及拇收肌筋膜围成，内有八条指屈肌腱及其屈肌总腱鞘，四块蚓状肌，掌浅弓及指血管和神经。 ４、掌腱膜 palmar aponeurosis 围成的两种通道、两条轧道及两个间隙 掌腱膜形成四条彼此逐渐远离的纵行纤维束达四指根部后，一分为二附于背侧的掌侧韧带，同时也形成指屈肌腱进入手指的一通道。四个彼此分离的纵行纤维束由横行纤维连结，在指根部形成三个指蹼间隙即联合孔 foramina comissuralia，是指血管神经出入手指、手掌和手背三个局部的又一通道。掌腱膜深面形成两条轧道，纵行纤维下面走行指浅和指深屈肌腱；横行纤维下面走行指血管神经及蚓状肌。掌腱膜发出的掌中隔又将中间鞘分为外侧的鱼际间隙thenar space和内侧的掌中间隙 midpalmar space，两间隙与其说是内外关系，莫不如说是前后或浅深关系。