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第四章 下 肢 第一节 下肢的结构要点 一、胫骨下端内髁点高于腓骨下端外髁点，形成脚关节轴的倾斜角 二、股外肌的体外高点约在大腿1/2，大腿内侧、股内肌的体外高点在大腿下方靠近膝关节 三、缝匠肌在结构上将大腿斜分成两个体块，一个是大腿主体块：下外侧体块，一块是大腿的次体块：上内侧体块 四、胫骨前肌紧贴胫骨线外侧，使胫骨线形成向内凹沟 五、腓肠肌在小腿内外侧形成绷起的弧线，外弧线比内弧线平缓，外弧线突出点高于内弧线突出点 六、髌骨：上大下小，有一定厚度的圆方块 七、足部：一张扭旋的纸片 踝关节：像一个相互咬合的榫合体，凹口为胫骨和腓骨，凸头为距骨 第二节 腿部骨骼 腿部分为大腿、小腿。 大腿骨是股骨，和小臂尺骨对应的小腿骨是胫骨，和桡骨对应的是腓骨，在股骨和胫骨的关节上还有一小块骨骼称为髌骨，和上臂的尺骨鹰突起相似作用。 结构要点： 股骨上方盆骨外侧有一个转折，转折点突向体侧，称为大转子。大转子骨头虽突出，但是却嵌在盆腔体侧的一个凹窝之中，姑且称之为大转子窝。 膝关节周围有股骨内外髁、胫骨内、外髁、髌骨、胫骨隆突和腓骨上头等骨骼要点。 胫骨下端内髁点高于腓骨下端外髁点，形成脚关节轴的倾斜角。 第二节 腿部肌肉 臀部肌群 臀大肌、臀中肌、阔筋膜张肌 大腿前部肌群 包括股直肌、股外肌、股内肌（和称股四头肌）。 起点：髂骨前棘突下侧、股骨大转子骨斗附近 止点：膝盖总腱止于胫骨隆起 作用：抬起大腿向躯干下面方向，抬伸小腿（和大臂肱三头肌相对应）。 结构要点： 从侧面看大腿的三块肌肉，股直肌约在大腿从下至上2/3处最高，向下便逐渐变成肌腱，外表看上去像是插入股内肌和股外肌之间。 从大腿正面看，股外肌和股内肌使大腿的内外侧饱满和圆润。大腿外侧，股外肌的体外高点约在大腿1/2处，大腿内侧、股内肌的体外高点在大腿下方靠近膝关节。 缝匠肌 起点：髂前上棘 止点：胫骨隆突内侧 作用：外旋大腿、抬大腿向躯干正面。 结构要点： 缝匠肌从起点到止点并不是一条直线，而是转到大腿内侧转过股内肌的腿内侧隆起点。 缝匠肌在结构上将大腿斜分成两个体块，一个是大腿主体块—下外侧体块，一块是大腿的次体块—上内侧体块。 大腿后部肌群： 包括股薄肌、大收肌、半膜肌、股二头肌。 起点：坐骨结节附近（上部插入臀部肌肉之下） 止点：腓骨小头、胫骨上端内外侧。 作用：向后抬起大腿向躯干背部方向，后屈抬小腿，内外旋转小腿（和肱二头肌对应）。 结构要点： 大腿背侧肌群的上部肌肉组织和下部肌腱组织之间形成一个向下的弧状阶梯。 半膜半腱肌和股二头肌之间有一个不很明显的凹沟，在健壮的男子身上可以显现。 大腿背侧肌群下部两股肌腱之间形成一个很深的三角形凹沟，腓肠肌插入其中，这一结构比正面髌骨略高。 小腿肌肉： 腓肠肌 起点：股骨内、外髁。 止点：以公共腱止于足底 作用：将小腿拉向大腿后侧，将脚面拉向下和小腿垂直方向。 造型要点： 腓肠肌分左右两股。 从腿的正面看，腓肠肌在小腿内外侧形成绷起的弧线，其中外弧线比内弧线平缓，小腿外弧线的突出点高于小腿内弧线的突出点。 腓肠肌上端到小腿2/3处为厚实的肌肉组织，这一段下大、上小，上端插入大腿背部肌群分开的两股肌腱之中形成凹陷。 腓肠肌在跟骨上方形成的肌腱称跟腱，坚硬而有力，在脚的后方形成一个突出的结构形。 胫骨前肌 起点：胫骨外髁 止点：足内侧 作用：旋转脚面，提拉脚内踝。 结构要点： 胫骨前肌紧贴胫骨线外侧，使胫骨线形成向内凹结构。 趾长伸肌 在胫骨前肌外侧，往往在体表和胫骨前肌形成一个结构体块。 腓骨肌 腓骨前肌、腓骨短肌 起点：腓骨小头及其腓骨小头后点。 止点：经外踝、跟骨外侧止于足点。 作用：提足 造型要点： 腓骨肌在胫骨前肌和趾长伸肌之后，健壮的人在运动小腿时这两块肌肉的区隔就突显出来。 比目鱼肌 起点：膝关节胫骨后端 止点：下方汇入跟腱止于足底 作用：旋转脚面，提足。 结构要点： 比目鱼肌由其形状得名，它在腓骨、胫骨后，横插在肠腓肌之下，一直横插到小腿内侧，因此从正面看，小腿内外侧腓肠肌的下边都可以看到它们，而且对内侧起的形体作用更大。这是腿部的重要结构之一。 小腿正外侧的胫骨前肌、趾长伸肌、腓骨肌、比目鱼肌在结构上可以理解为一个整体体快。 第三节 腿部结构要点 韵律 人类腿部进化得非常完美，它既符合各种运动规律，又符合相应的视觉规律。从各个角度形成许多Z字折或S曲线。 1、正面： 大腿的轴线从上方大转子向下方膝盖内侧倾斜；膝盖的轴线，从上方膝盖内侧向下方膝盖外侧倾斜；小腿轴线从上方膝盖的外侧向下方踝骨内侧倾斜。 正面内外边缘高点连线： 内外踝骨连线内高外低，腓肠肌内外突出点连线外高内低，膝关节内外骨点连线外高内低，大腿正面肌群内外突出点连线外高内低。 2、侧面： 盆骨的轴线从上方体前向下方体后侧倾