手三阳经.doc

二、手三阳经 (一)手阳明大肠经 Shǒuyángmíng Dàchángjīng Large Intestine Meridian of Hand-Yangming,LI. 经脉循行 起于食指末端，沿着食指桡侧缘向上，通过第一、第二掌骨之间，进入两筋（拇长伸肌腱和拇短伸肌腱）之间，沿前臂桡侧，进入肘外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端，沿肩峰前缘，向上交会到第七颈椎棘突下，再向前下行到锁骨上窝，络于肺，通过膈肌，属于大肠。 颈部支脉，从锁骨上窝分出，上行颈部，通过面颊，进入下齿中，回绕至上唇，交叉于人中，左脉向右，右脉向左，上行挟着鼻孔到鼻翼两旁，与足阳明胃经相接。 主要病候 腹痛，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，咽喉肿痛，鼻流清涕或出血，以及经脉循行部位疼痛，热肿或寒冷等症。 主治概要 本经腧穴主治头面，五官，咽喉病，热病及经脉循行部位的其他病症。 本经腧穴 起于商阳，止于迎香，左右各20个穴位(图3-25)。 　　1.起于大指次指之端 2.循指上廉出合谷两骨间,上入两筋之中 3.循臂上廉 4.入肘外廉 　5.上臑外前廉 6.上肩　7.出髃骨之前廉 8.上出于柱骨之会上 9.下入缺盆　10.络肺　11.下膈　12.属大肠　13.其支者，从缺盆上颈　14.贯颊　15.入下齿中　16还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔　　 1．商阳 Shāngyáng(LI1) 【定位】伸食指，在食指末节桡侧，距指甲角 0.1 寸(图3-19)。 【局部层次解剖】皮肤→皮下组织→指甲根。有正中神经的指掌侧固有神经之指背支和示指桡侧动、静脉与第一掌背动、静脉分支所形成的动、静脉网。 【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血；可灸。 【主治】咽喉肿痛，颐颔肿，齿痛，耳鸣，耳聋，青盲，热病，昏厥，食指麻木。 　　【文献摘要】 　　1．中风暴仆昏沉，痰塞壅。《医宗金鉴》 　　2．点刺放血治疗便秘，实热出10～20滴，虚寒出血5滴为宜。（中国针灸.1998；8(4)：218） 【附注】手阳明经“井”穴。 2．二间 Erjiān(LI2) 【定位】侧腕对掌，半握拳。在食指本节 (第二掌指关节) 前，桡侧凹陷处（图3-19）。 【局部层次解剖】皮肤→皮下组织→第一蚓状肌腱→示指近节指骨基底部。浅层，神经由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重分布，血管有第一掌背动、静脉的分支和示指桡侧动、静脉的分支。深层有正中神经的肌支。 【操作】直刺0.2～0.3寸；可灸。 【主治】目痛，鼻衄，齿痛，口眼喎斜，喉痹，食指屈伸不利，热病。 　　【文献摘要】 　　1．牙疼，腰痛并喉痹，二间阳溪疾怎逃。（《席弘赋》） 　　2．艾柱灸二间穴治疗麦粒肿。（四川中医.1988；(9)：封四） 【附注】手阳明经“荥”穴。 3．三间 Sānjiān(LI3) 【定位】侧腕对掌，自然半握拳。在手食指本节 (第二掌指关节) 后，桡侧凹陷处 (图3-19) 。 【局部层次解剖】皮肤→皮下组织→第一骨间背侧肌→第一蚓状肌与第二掌骨之间→示指的指浅、深屈肌腱与第一骨间掌侧肌之间。浅层，神经由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重分布，血管有手背静脉网，第一掌背动、静脉和示指桡侧动、静脉的分布支。深层布有尺神经深支和正中神经肌支。 【操作】直刺0.3～0.5寸；可灸。 【主治】目痛，齿痛，咽喉肿痛，腹满肠鸣，指掌关节肿痛。 　　【文献摘要】 　　1．牙风头痛孰能调，二间妙穴莫能逃，更有三间神妙穴。（《天元太乙歌》） 　　2．针刺三间穴治疗肩周炎56例。（甘肃中医学院学报.1996；13(3)：45） 　　3．针刺三间穴治疗落枕。（黑龙江中医药.1999；(2)：37） 【附注】手阳明经“输”穴。 4．合谷 Hégǔ(LI4) 　　【定位】侧腕对掌，自然半握拳。在手背，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中点处。以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴 (图3—19)。 【局部层次解剖】皮肤→皮下组织→第一骨间背侧肌→拇收肌。浅层布有桡神经浅支，手背静脉网的桡侧部和第一掌背动、静脉的分支或属支。深层有尺神经深支的分支等结构。 【操作】直刺0.5～0.8寸；可灸。 【主治】头痛，眩晕，鼻衄，齿痛，面肿，口眼喎斜，痄腮，指臂痛，上肢不遂，腹痛，便秘，发热，无汗多汗，瘾疹，滞产。 【文献摘要】 1．面口合谷收。（《四