牙体常见病.ppt

第四章 牙体、牙髓常见病 苏勤 第一节 龋病 龋病——是牙齿在以细菌为主的多种因素下 发生慢性进行性破坏的疾病。 龋病 病因：细菌、食物、宿主 临床表现： ⒈按进展速度分类： ⑴急性龋——湿性龋 ⑵慢性龋——干性龋 ⑶继发龋 龋病 ⒉按损害解剖部分分类： ⑴牙合 面（窝沟） ⑵根面龋 ⑶线形釉质龋 ⒊按病变深度分类 ⑴浅龋 ⑵中龋 ⑶深龋 诊断——根据临床症状 治疗 一 化学治疗 二 再矿化疗法 三 窝沟封闭 四 修复性治疗： ⒈窝洞预备 ⑴窝洞的分类－Ⅵ ⑵窝洞的命名 ⑶窝洞的结构：洞壁，洞角，洞缘 ⑷窝洞预备的基本原则 ⒉术后隔离 ⒊窝洞封闭， 衬洞及垫底 ⒋充填 ⒌银汞合金充填术 第二节 四环素牙 病因——在牙的发育矿化期，服用的四环素族药物可被结合到牙组织内，使牙着色。 四环素——着色 釉质发育不全 治疗： ⒈复合树脂修复法 ⒉烤瓷 修复 ⒊脱色法 第三节 楔状缺损 楔状缺损——是牙底，颊侧，颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈锲形。 病因——横刷法刷牙是发生楔状缺损的主要原因。 临床表现：由2个平面相交而成，好发于前磨牙，有牙龈萎缩。 治疗：⒈应改正刷牙方法 ⒉脱敏疗法 ⒊充填前应填底 第四节 牙本质过敏症 病因——磨耗，楔状缺损，牙折，龋病，牙周萎缩，牙颈部暴露 临床表现：刺激痛，发展迅速，疼痛尖锐，时间短暂。能指出患牙 诊断：⒈探诊 ⒉温度测试 ⒊主观评价 治疗：脱敏疗法 第五节 牙髓病和根尖周病 牙髓病——牙髓组织的疾病 根尖周病——牙齿根尖部及其周围组织包括牙周膜，牙槽骨，牙骨质的各种类型的疾病。 病因：⒈细菌因素 ⒉物理因素 ⒊化学因素 一 可复性牙髓炎，又称牙髓充血 临床表现：⒈无自发性疼痛，冷热刺激敏感 ⒉有龋洞，有深牙周袋及咬合创伤 二 不可复性牙髓炎—— 急性牙髓炎 慢性牙髓炎 残髓炎 逆行性牙髓炎 临床表现：⒈剧烈疼痛，自发性阵发性疼痛，夜间痛，温度刺激加重疼痛，不能自行定位 ⒉可探及深龋 ⒊探诊引起剧痛 ⒋温度测试反应极其敏感 ⒌垂直方向的轻度叩痛 三、牙髓坏死 牙髓坏死——由各型牙髓炎发展而来，也可因创伤，温度，化学刺激等各种因素引起 临床表现：⒈无自觉症状 ⒉深龋，充填体，深牙周袋 ⒊牙冠变色 ⒋牙髓活力测试无反应 ⒌X线无异常 诊断：⒈无自觉症状，牙髓活力测试结果，X线的表现 四 牙髓钙化 牙髓钙化——结节性钙化，又称髓石。弥漫性钙化 临床表现：⒈无症状，个别有自发痛 ⒉活力测试异常，迟钝或敏感 ⒊X线有阻射的钙化物（髓石） 五 急性根尖周炎 （一）急性浆液性根尖周炎 临床表现：⒈咬合痛，自发痛，持续性钝痛，能指明患牙 ⒉有龋坏牙，有深牙周袋，有充填物 ⒊牙冠变色，牙髓活力测试无反应 ⒋叩痛 ⒌患牙有I度松动 诊断：以上五种临床表现 （二）急性化脓性根尖周炎 临床表现：⒈根尖脓肿 ⒉骨膜下脓肿 ⒊粘膜下脓肿 六慢性根尖周炎 慢性根尖周炎——根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应。包括根尖肉芽肿，慢性根尖周脓肿，根尖周囊肿，根尖周致密性骨炎。 临床表现——根尖周肉芽肿，根尖脓肿，根尖囊肿的X线 七、常用的治疗方法 应急处理　 1、开髓引流　（1）急性牙髓炎　（2）急性根尖周炎 2、切开排脓 3、安抚治疗 4、调牙合磨改 5、消炎止痛 6、针刺镇痛 治疗方法 1、保留活髓为目的，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。 2、除牙髓，保存患牙为目的、如根管治疗、牙髓塑化术。 （一）盖髓术－－保存活髓的方法 1、直接盖髓术　是用药物覆盖牙髓暴露处，以保存活力的方法 　（1）适应症　a、根尖孔尚未形成，意外露髓的年轻恒牙 　　　　　　　 b、意外牙髓直径