牙龈出血.ppt

牙龈出血的临床诊疗 临床上，患者常以刷牙出血或早起时口腔内出血为主诉就医，少数以牙龈自发出血为主诉。 询问病史 *询问出血情况 *能否自行停止 *有无牙龈反复肿胀史（病变有无周期） *有无咀嚼无力 *治疗史 *排查全身疾病及用药。（凝血机制异常，长期服用抗凝药物，如阿司匹林、肝素等） 检 查 以系统牙周检查的方式检查全口情况，重点检查出血严重部位（牙石，食物嵌塞，充填体悬突 ） 可能诊断 慢性龈缘炎（局部刺激物，刺激引起出血） 早期牙周炎（附着丧失，牙槽骨吸收） 血液病 *白血病龈病损（出血明显，可伴坏死，全身症状， 血象异常） *凝血异常（全身症状，相关化验检查） 坏死性龈炎（疼痛，自发出血，坏死表面，腐败性口 臭） AIDS相关性龈炎（游离龈缘火红色，线状充血，毛状白斑，复发性溃疡） 治 疗 全身病因引发的出血需及时建议患者到相关医院行全身治疗（更换药物 血液病治疗 肝病治疗？） 去除局部刺激因素（牙石，不良修复体，邻面龋） 冲洗上药（1%--3%双氧水，碘制剂） 口腔卫生宣教 * * *