皮肤检查.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * 双足痛风结节右小趾破溃 脱　发 环形脱发(佝偻病) 斑秃 复习题 皮下出血分为几种？ 蜘蛛痣、肝掌有何临床意义？ 一、填空题 1.皮肤颜色检查的内容包括：___、___、___、___、___、___。 2.皮肤弹性检查部位，常选择___或___。 二、是非改错题 1、关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。 2、粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。 三、名词解释 蜘蛛痣 水肿 四、选择题 1、体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（ ） A 皮肤有黄染肯定是黄疸 B 巩膜有黄染肯定为黄疸 C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 D 皮肤黄染仅在手掌、足底 E 巩膜均匀黄染 2．紫癜是指皮下出血（ ） A 直径小于1mm B 直径2mm C 直径3～4mm D 直径3～5mm E 直径5mmm 五、问答题 1．皮肤弹性减弱见于哪些情况？ 2．水肿如何分度？ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 玫瑰疹 丘疹 下一张 成人麻疹 银屑病 疱疹 丘疹 斑丘疹 荨麻疹 背部带状疱疹 湿疹 前臂血管炎 血管炎是一组根据病理和临床特点而分类的疾病综合征，它们的共同病理基础是大小不等的动脉、静脉、微血管管壁或其周围有炎症性改变，使管腔变窄、循环受阻、受累器官出现功能障碍。血管炎可以出现多个系统，构成临床不同的多系统受累疾病。 双手血管炎 　　　　 缺血坏死 脉管炎 患肢色泽较苍白，出现散在紫斑、皮肤干燥、趾甲增厚变形、小腿肌萎缩，同时可出现患肢皮温低、无汗足背动脉或（和）胫后动脉搏动消失。 右小腿肌萎缩 硬皮病双手硬化 近端硬皮：对称性手指及掌指或跖趾近端皮肤增 厚、坚硬，不易提起，是硬皮病的主要诊断指标。 硬皮病双手色素减退，指骨吸收 　　硬皮病又称系统性硬化病，是一种原因不明的弥漫性结缔组织病。 以皮肤和某些内脏小血管壁增生、管腔阻塞而造成皮肤广泛的纤维和脏器功能不全为主要特点。硬皮部位常有色素沉着，间以脱色白斑，也可有毛细血管扩张，以及皮下组织钙化。 皮肌炎Gottron皮疹 为多样性，典型皮疹是以上眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑，掌指关节、 指间关节伸面出现紫红色丘疹称 Gottron征。 腹部血管炎皮疹 系统性红斑狼疮出血性皮疹(背部) T细胞淋巴瘤 面部、腹部皮疹 糖尿病足 糖尿病患者因末稍神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称糖尿病足。 黑棘皮病（胰岛素抵抗） 　　　黑棘皮病是一种特异型糖尿病。临床特点为：高胰岛素血症、肥胖、颈部黑棘皮样色素沉着 银屑病－白色鳞状脱屑 皮 下 出 血 小于2mm为瘀点； 3-5mm为紫癜； 大于5mm为瘀斑； 片状出血并伴有皮肤显著隆起为血肿。 皮下出血 高球蛋白紫癜 常见于干燥综合征 蓝色橡皮血管疱痣综合征 又称Bean综合征，指存在皮肤和胃肠道的海绵状或毛细血管状血管瘤，系胚胎期分化发育障碍所致，呈常染色体显性遗传。皮肤病变为静脉扩张，疝样突出，质软，呈紫红色或蓝色肿物，肿块上方有多汗现象。病变性质有三种：一种是海绵状血管瘤，一种形成血囊（蓝色橡皮样乳头），另一种为不规则蓝色斑。 蜘 蛛 痣 皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等，与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。 蜘蛛痣 蜘 蛛 痣 　　蜘蛛痣大小不一，直径可由帽针头大小到数厘米以上。检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现。但有的病人不形成蜘蛛痣，仅表现为毛细血管扩张。 肝硬化患者前胸部蜘蛛痣 肝 掌 　　　慢性肝病患者于手掌大、小鱼际肌处常发红,加压后褪色，称为肝掌。与肝脏对雌激素灭活作用减弱有关，图为肝硬化患者肝掌形成。 蜘蛛痣、肝掌 临床意义 　　主要与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关。 　　可见于　急慢性肝炎 　　　　　　肝硬化 　　　　　　健康妇女妊娠期、月经期 水 肿 象皮肿 下肢静脉曲张 硬皮病额部水肿，张口受限 注意大小、部位、硬度、活动度、有无压痛 风湿小结： 关节附近、圆形质硬、无压痛 欧式（Osler）小结： 指尖、足趾、大小鱼际处， 蓝色或粉红色， 有压痛， 见于感染性心内膜炎。 皮下结节 风湿小结 类风湿结节 皮下结节 转移癌 Osler小结 《诊断学》课程 江西中医药高等专