第三章错合畸形的临床表现.ppt

第一节 错合畸形的临床表现形式 一、错合畸形的临床表现形式 （二）牙弓形态及牙齿排列异常 1.牙弓狭窄 2.牙弓宽大 3.牙弓不对称 （三）合、颌、面关系异常 1.前牙反牙合 2、前牙反合、近中错合、下颌前突 3、前牙深覆盖、远中错合、上颌前突 4、双颌前突 5、一侧反颌、颜面不对称（偏颌） 6、前牙深覆颌、面下1／3高度不足 7、前牙开合 第二节 错合畸形的分类 有关概念的复习 磨牙中性关系，近中关系和远中关系 前牙覆合，覆盖 正中合位上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内 磨牙远中关系 正中合位：上下第一恒磨牙的近中颊尖相对或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间。 磨牙近中关系 正中合位：上颌第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二恒磨牙之间。 覆合与覆盖 覆盖：上下颌牙列闭合时，上牙盖过下牙的水平距离（A）。 覆合：上下颌牙列闭合时，上牙遮盖下牙的垂直距离（B）。 深覆合 正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。 深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3。 深覆盖 正常覆盖：上下前牙切端前后距离在3mm以内。 深覆盖：上下前牙切端前后距离大于3mm。 开合 正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠1/3以内。 开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向出现间隙 。 反合 正常覆盖：上前牙位于下前牙的前方。 反合：上前牙位于下前牙的后方。 对合：上下前牙切端相对。 Angle错合分类法 Angle医师：近代正畸之父，1899年提出 Angle分类法的理论基础 上颌骨固定于头颅上，位置恒定； 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳定而不易错位； 上颌第一恒磨牙作为基准； 根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系的不同而进行分类。 第一类错合——中性错合 正中合位：上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内（磨牙中性关系）。 全口牙齿中有错位。 表现：前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反合及后牙反合或锁合。 第一类错合的临床表现 第一类错合的临床表现 第二类错合——远中错合 下牙弓相对于上牙弓处于远中的位置。 正中合位：下颌第一恒磨牙的近中颊沟位于上颌第一恒磨牙的近中颊尖的远中或后方（磨牙远中关系）。 轻度远中错合 完全远中错合 第二类错合中的分类 第一分类（Ⅱ1）：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙的唇向倾斜。 临床表现：前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。 第二类错合中的分类 第一分类亚类（Ⅱ1S） ：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。 第二类错合中的分类 第二分类（Ⅱ2）：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙的舌向倾斜。 临床表现：前牙内倾型深覆合。 第二类错合中的分类 第二分类亚类（Ⅱ2S） ：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。 第三类错合——近中错合 下牙弓相对于上牙弓处于近中的位置。 正中合位：下颌第一恒磨牙的近中颊沟位于上颌第一恒磨牙的近中颊尖的近中或前方（磨牙近中关系）。 第三类错合——近中错合 临床表现：前牙反合或对刃。 轻度近中错合 完全近中错合 第三类错合——近中错合 第三类亚类（ⅢS）：一侧磨牙为近中关系，另一侧磨牙为中性关系。 Angle错合分类法 Ⅰ：磨牙中性 Ⅱ1：磨牙远中，切牙唇倾 Ⅱ1S： Ⅱ＋Ⅰ Ⅱ2：磨牙远中，切牙舌倾 Ⅱ2S ： Ⅱ＋Ⅰ Ⅲ：磨牙近中 ⅢS： Ⅲ＋Ⅰ Angle错合分类法的优点 优点： 有一定的科学理论基础； 简明易懂，便于临床使用； 世界范围内广泛应用。 Angle错合分类法的不足 上颌第一恒磨牙的位置并非恒定不变。 远中或近中错合可能是上颌磨牙位置前移或后移所造成。 分类中只考虑了牙颌面在近远中方向 上的关系不协调，没有提到在高度和 宽度上的不协调。 错合畸形的表现是三维方向上的，应该从长、宽、高三个方面来考虑。 Angle错合分类法的不足 分类法中的没有特别强调由于牙量、骨量不协调而造成的错合畸形——牙列拥挤。 现代错合畸形的重要机制（原因）：牙量、骨量的不调。颌骨不能容纳全部牙齿（32颗）整齐排列在其中。 毛燮均错合分类法 1959年，毛燮均教授提出； 1978年进一步完善； 分类以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础。 共将错合畸形分为6类。 第I类—牙量骨量不调 第１分类（I1） 主要机制：牙量相对大于骨量。 主要症状：牙齿拥挤错位。 矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。 第I类—牙量骨量不调 第２分类（I2） 主要机制：牙量相对小于骨量。 主要症状：有牙间隙。 矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗。 第II类—长度不调 第１分类（II1）