信用担保机构设立(更)审批表.doc

信用担保机构设立（变更）审批表 申请单位（拟成立公司名称）： 地 址： 邮 编： 负责人签字： 联系人: 联系电话： 申请日期： 年 月 日 河南省工业和信息化厅制 设立（变更）担保机构应提交的材料 一、原始材料 1、申请报告（①拟成立担保公司的基本情况：名称、成立背景、拟成立时间、地址、法定代表人、注册资本、企业类型、专业技术人员构成、经营范围；②市场主要分析；③拟开展的主要业务情况；④经济和社会效益分析；⑤董事会、监事会、经理层情况及组织机构设置情况） 2、基本情况表 3、可行性研究报告和筹建方案 4、法定代表人和拟任公司高级管理人员的简历，内部部门设置和主要从业人员的基本情况 5、公司章程、内部管理制度及风险控制制度等文件 6、主要发起人近三年有关经营业绩和财务状况的报告 二、证明材料及复印件 1、有法定资格的验资机构出具的验资报告 2、营业场所所有权或使用权证明文件 3、拟任公司高管人员证明件、专业技术人员的证书 4、发起人信用记录的证明材料 5、有关具有资质的社会中介机构出具的资格评审意见情况 三、其他需要提供的材料。 基本情况表 单位名称 地 址 主管单位 法定代表人 联系电话 单位性质 成立时间 传 真 邮政编码 电子邮箱 网 址 注册资金 经营区域 办公面积 职工总数 专业技术人员 主要业务 近三年经营状况 金额单位：万元 年 年 年 一、总资产 其中：固定资产 流动资金 二、总收入 三、利润 四、税收 注：经营状况为法定代表人或主要股东近三年经营情况。 法定代表人简表 姓名 出生年月 学历 专业技术职称 毕业学校 所学专业 毕业时间 主要从事专业 工作经历： 工作业绩： 签名： 年 月 日 董事长（执行董事）简表 姓名 出生年月 学历 专业技术职称 毕业学校 所学专业 毕业时间 主要从事专业 工作经历： 工作业绩： 签名： 年 月 日 股东简表 姓名 出生年月 学历 专业技术职称 毕业学校 所学专业 毕业时间 主要从事专业 工作经历： 工作业绩： 签名： 年 月 日 总经理简表 姓名 出生年月 学历 专业技术职称 毕业学校 所学专业 毕业时间 主要从事专业 工作经历： 工作业绩： 签名： 年 月 日 副总经理简表 姓名 出生年月 学历 专业技术职称 毕业学校 所学专业 毕业时间 主要从事专业 工作经历： 工作业绩： 签名： 年 月 日 监事简表 姓名 出生年月 学历 专业技术职称 毕业学校 所学专业 毕业时间 主要从事专业 工作经历： 工作业绩： 签名： 年 月 日 财务负责人简表 姓名 出生年月 学历 专业技术职称 毕业学校 所学专业 毕业时间 主要从事专业 工作经历： 工作业绩：