肺炎型肺癌.ppt

肺炎型肺癌是一类依据胸部影像学改变为主要特征而命名的一种肺癌类型。它在胸部影像学上多表现为斑片状或大片模糊阴影，属于周围型肺癌的一种形式 单纯磨玻璃影 是由于癌细胞沿肺泡壁伏壁生长、分泌粘液将肺泡部分充填 影像学表现 男，60 岁。CT 表现为右下肺片状密度增高影及蜂窝征(箭) 影像学表现 实变伴纤维化及肿块 除肿块状癌组织外，在肿块周围的气腔大部分或完全被癌细胞及其分泌的粘液填充并纤维组织增生 影像学表现 右肺上叶肺炎样纤维化及肿块 胸膜凹陷征 肿瘤常位于胸膜下并纤维组织增生，沿小叶间隔向外生长，病灶周围支气管轻度扩张，肿瘤内瘢痕收缩致胸膜凹陷 女，50岁，右肺上叶见混合性磨玻璃样结节，可见空泡征及胸膜凹陷征（箭）。术后证实为中-低分化腺癌 影像学表现 影像学表现 右肺磨玻璃结节，病灶密度较为混杂，可见胸膜凹陷征 肺炎型肺癌与肺炎CT征象对照 图A肺炎型肺癌右肺上叶实变（箭头示支气管充气征） 图A 图B大叶性肺炎右肺上叶实变（箭头示支气管充气征） 图B * 肺炎型肺癌 武汉市中西医结合医院 罗光伟 2015年10月17日 汇报提纲 定义 临床特点 影像学表现 肺炎型肺癌与肺炎的CT征象对照 肺炎型肺癌与肺结核的CT征象对照 小结 定义 临床特点 常有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、发热等症状，与肺部炎症疾病类似 X线胸片及胸部CT缺乏常见的不规则块影，与肺炎间质性肺病、肺结核等疾病相似 由于肺炎型肺癌缺乏特征性表现，在临床上常被误诊为肺炎、间质性肺病以及肺结核等良性病变 影像学表现 影像表现可分为局限型与弥漫型：两肺多发分布、单叶分布、肺段分布 通过与病理对照发现其肺炎样改变是由于肿瘤细胞的生长方式、纤维组织增生、合并出血感染有关 影像学表现 影像学表现 双肺弥漫性磨玻璃影(箭) 影像学表现 右肺下叶背段磨玻璃影(箭) 磨玻璃影伴结节 毛玻璃样影与单纯毛玻璃样影相同，结节为癌细胞或粘液在小叶中心腺泡完全充填及癌细胞在间质内呈簇状生长 影像学表现 影像学表现 CT显示双肺磨玻璃阴影合并结节(红箭所示为结节)。ECT显示脊柱及右侧髂骨多处转移(绿箭)　 影像学表现 右肺上叶多发磨玻璃结节(红箭)及左肺上叶实变(黄箭) 影像学表现 男，54 岁。CT 表现为左上肺磨玻璃( 箭) 及斑片状影 影像学表现 左肺上叶近胸膜区片状磨玻璃影, 密度不均, 与胸膜相连(箭) 同一病例, 高分辨率CT 显示病变内支气管充气影及空泡征, 内见结节状簇集 影像学表现 男，50 岁，多中心性腺癌图A 右上肺多发斑点状、小结节状影，聚集成簇，边缘尚清（箭） 图A 图B 图B 3 个月后复查显示病灶增大、增多（箭） 肺叶、肺段的实变影 癌细胞及其分泌的粘液大部分或完全填充肺泡并沿肺泡孔及细支气管播散蔓延、病灶纤维组织增生 影像学表现 患者女，67岁，右下肺弥漫性肺炎型肺癌。CT示实变影内充气支气管僵直、狭窄、粗细不均，呈枯枝征（箭） 陈璧颖、关玉宝、李靖煦、等.肺炎型肺癌的CT表现与病理特征.中国医学影像学杂志.2013年第21卷第12期：911-914 作者单位：广州医科大学附属第一医院放射科 影像学表现 影像学表现 右肺上叶后段单发片状实变(箭)。术后病理为腺癌　 影像学表现 患者男，64岁，两肺弥漫性肺炎型肺癌。CT示右下肺实变影（黄箭）并两肺多发磨玻璃、结节影（红箭） 6个月后CT复查示两肺磨玻璃影及实变影增大，磨玻璃影、结节影融合，向实变影发展（红箭） 影像学表现 患者男，40岁，右肺弥漫性肺炎型肺癌。图A. CT平扫示右肺实变区密度较低（箭），CT值约为19~27 Hu 图A 图B 图B. 增强扫描示实变区无明显强化（箭），CT值约为20~29 Hu 影像学表现 患者女，62岁，两肺弥漫性肺炎型肺癌。图A. CT示右下肺实变影（黄箭）并两肺多发大小不等结节影（红箭） 图A 图B 图B. 增强扫描示右下肺实变区轻度强化（黄箭），CT值约为35~43 Hu右侧见少量胸腔积液（红箭） 影像学表现 女，76 岁。CT 表现为左肺上叶大片实变影，其内可见支气管充气征(黄箭) ，增强扫描可见血管征( 红箭) 男，82 岁，细支气管肺泡癌。左肺上叶肺段影，前外缘见多发斑点状影（红箭），同时见双侧胸腔积液（黄箭） 影像学表现 男性72 岁, 低热, 咳嗽1 月, 纤支镜检查3 次阴性, CT 示右下叶实变, 斜叶间裂向前突出( 箭) 伴多发小囊状影 影像学表现 影像学表现 女，56岁，以咳嗽、咳痰半月入院，入院查胸部CT，误诊为大叶性肺炎，正规抗感染治疗效果差，后行开胸肺活检病理结果为细支气管肺泡癌 右肺下叶细支气管肺泡癌平扫纵隔窗示右肺下叶实变，内密度不均匀，可见一点状钙化灶,肺窗示右肺下叶实变周围呈磨玻璃样改变；右侧斜裂向前膨隆 影像学