胎膜早破知识.doc

　　胎膜早破对孕产妇的危害 （1）胎膜早破给孕产妇增添了精神上的负担和心理上的压力：如胎儿是否正常，分娩是否顺利等。特别是未足月的孕妇，缺乏思想上和物质上的准备，精神更加紧张，加上入院后特殊的医疗护理，如为避免脐带脱垂所采取的头低臀高位、绝对卧床休息等，都给孕产妇精神上造成很大的压力。 （2）胎膜早破与感染：①胎膜早破可增加宫内感染及产褥感染：在正常情况下，阴道内的致病菌及非致病菌不能上行进入羊膜腔，而胎膜早破时，流出的羊水破坏了阴道的酸度，阴道内的细菌可上行导致宫内感染，若破膜48小时后分娩者，产妇感染率明显增高，严重者出现败血症，甚至危及产妇生命。②由于炎症侵袭羊膜及绒毛膜，严重者可以累及蜕膜、子宫肌层，因此可影响子宫收缩导致继发性宫缩乏力而使出血增加，严重者需切除子宫。感染还可致产程延长、胎盘粘连等，严重者需切除子宫。③如果感染发生在产程中，常被迫终止妊娠，增加了早产和手术产的几率。 （3）胎膜早破与难产：头位难产如枕后位、胎头高直位、前不均倾位、面先露及骨盆狭窄均可能因头的仰伸或头盆不称以致衔接不良。当宫内压力增加时，压力通过衔接不完全处的间隙而传递至宫颈口的胎膜处而发生胎膜早破。臀位特别是膝先露，也易发生胎膜早破导致难产，产程必定延长，肛门检查及阴道检查次数增加容易导致宫内感染，宫内感染又使子宫肌层对催产素的敏感性下降，宫颈扩张延迟，产程停滞，手术产率增加。胎膜早破，使宫腔内的羊水过少，压力不均，常导致不协调性宫缩。羊水过少，使胎儿娩出困难，不利于胎儿运动及旋转而造成各种胎位异常，使胎儿娩出困难，从而增加难产的发生率。 （4）胎膜早破与羊水栓塞：胎膜破裂是发生羊水栓塞的必需条件之一。胎膜破裂后，宫腔与羊膜腔部分直接相通，宫缩时压力上升，残留羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体血循环，甚至肺循环，发生羊水栓塞，严重威胁产妇的生命。胎膜突然破裂时，还可引起胎盘早剥。 胎膜早破对胎儿的危害 （1）胎膜早破可诱发早产：胎膜早破对胎儿影响较大，是造成早产的重要因素。胎膜一旦破裂，宫腔内压力突然降低，产妇心理受到刺激，通过神经体液调节、内分泌的改变，引起子宫收缩，致分娩发动，若孕周小于36周，则造成早产。早产儿由于肺不成熟、肺发育不良，极易发生呼吸窘迫综合征、硬肿症等，在喂养方面也有很大困难，特别是体重小于1500g的新生儿，围产儿死亡率明显上升。　2）胎膜早破与胎儿宫内感染：胎膜早破，羊水不断外溢，致羊水减少，脐带受压，发生胎儿缺氧，甚至出现胎心率变异及晚期减速等胎儿宫内窘迫表现，羊水中出现胎粪污染。经阴道上行的致病菌可污染羊水，由于羊水的循环交换，污染的羊水可进入胎儿呼吸道、肺泡，从而导致肺部感染，严重者导致胎死宫内。 （3）胎膜早破与胎儿窘迫：胎膜早破合并感染时，宫腔温度随之升高，一般宫腔温度比产妇体温高1～1.5℃。胎儿处于高温环境中，导致心动过速，心率增快，严重者可致胎儿窘迫致胎死宫内。（4）胎膜早破与脐带脱垂：脐带脱垂是胎膜早破最严重的并发症。胎膜早破的脐带脱垂较胎膜完整者高，主要与臀位有关，特别是足先露，或胎头先露未衔接入盆，脐带受水流冲击，常可沿先露与盆壁间隙滑出宫颈甚至阴道外，发生脐带脱垂，使胎儿在短时间内死亡，即使立即还纳或手术，胎儿成活率也很低。 胎膜早破知情同意书；姓名:性别：女年龄：病区：床号：住院号：术前诊断；胎膜早破常病因有：；1、阴道炎引起的上行感染；4、微量元素缺乏胎膜张力下降；对母体影响：；1、产褥感染、伤口愈合；对胎儿的影响：；1、易发生脐带脱垂、胎儿窘迫、胎死宫内；我明确了解本人疾状况及上述诊断的含义；我理解在期待治疗过程中有可能出现一些未曾预料的情；一旦出现上述风险和意外，可能导致 胎膜早破知情同意书 姓名: 性别：女 年龄： 病区： 床号： 住院号： 术前诊断： 孕 产 孕 周 位 胎膜早破 胎膜早破常病因有： 1、阴道炎引起的上行感染。2、双胎或羊水过多。3、胎先露部高浮：头盆不称、臀位。 4、微量元素缺乏胎膜张力下降。5、宫颈内口松弛。 对母体影响： 1、产褥感染、伤口愈合。2、胎盘早剥。3、头盆不称或胎位异常造成难产。4、感染后引起产后出血。5、其他 对胎儿的影响： 1、易发生脐带脱垂、胎儿窘迫、胎死宫内。2、如母体感染也可感染新生儿严重者可导致肺炎、败血症。3、如孕37周前破水常诱发早产，早产儿易发呼吸窘迫综合征。 我明确了解本人疾状况及上述诊断的含义。 我理解在期待治疗过程中有可能出现一些未曾预料的情况及意外， 一旦出现上述风险和意外，可能导致危及母儿生命和健康的严重后果，医生将会采取其他相应的诊疗措施，积极救治。 1、我明确表示理解上述交待的情况 2、我同意目前治疗。 3、同意 不同意 使用贵重药品。 我明确表示： 孕妇签名： 患者家属 签名与患者关系 日期：