脐带脱垂护理.ppt

脐带脱垂的护理 什么是脐带脱垂？ 脐带脱垂，是指当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。 脐带脱垂的原因 1.异常胎先露：是发生脐带脱垂的主要原因 2.胎头浮动：头盆不称，胎膜早破容易诱发 3.脐带过长或胎盘低置 4.早产或双胎 5.其他原因：羊水过多、早期破膜 临床表现 脐带先露或脱垂对产妇的影响不大，只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大。 1. 胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。 2.若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。 脐带脱垂的护理措施 1．讲述脐带脱垂对胎儿威胁的严重并发症，以取得孕妇及家属的理解和配合。 2．勤听胎心，注意破膜后宫缩时胎心的变化，正确判断是否脐带脱垂。并根据病因，嘱病人采取侧卧或平卧，垫高臀部以防脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。 3．一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，或刚突然消失者，说明此时胎儿尚存活，应立即协助孕妇膝胸卧位以减少脐带受压程度，供给高浓度氧气8-10L／min。并在无菌操作下行脐带还纳术。 4．宫口未开全，在还纳脐带的同时，做好剖宫产准备，争取时间抢救胎儿。 5．宫口开全，协助医生进行阴道助产，同时做好新生儿复苏的抢救工作。 脐带脱垂的手术护理 手术室在接到手术室外（产房）脐带脱垂的手术通知后应如何处理？ 巡回护士职责 值班人员接到电话通知 立即通知二值护士及麻醉医生 带麻醉药（氯胺酮及吗啡）到产房 开无菌器械包，剖腹包及一次性物品 与器械护士清点器械及敷料 配局麻药 配合手术 器械护士职责 接到值班人员的通知 立即到无菌物品间拿手术用物箱 到产房开无菌手术衣及手套 开台并与巡回护士清点器械及敷料 抽局麻药 配合手术 若来不及清点手术物品应如何处理 先清点缝针、血垫、刀柄刀片及三个纱球，将其余的纱球放置另一辆治疗车上，双人核对开台需要用的物品并拿上手术台，其余的由巡回护士先查对，待手术出胎后再双人清点用物 * *