他汀长期使用的安全性精读.pptx

他汀长期使用的安全性 他汀——使用最广的降脂药 降低心血管疾病死亡率。 使用时间越长，预防心血管疾病效果越好。 他汀 贝特类 烟酸类 胆固醇吸收 抑制剂 其他 他汀是使用最广的降脂药 降脂药分类： 他汀 他汀的疗效与安全 大家都认同他汀的疗效，但认可他汀的安全性吗？ 担心不良反应，药物吃吃停停？ 本该服用他汀，却一直拖着没吃？ 自行减少药物剂量？ …… 您是否出现过下述情况？ 他汀具有良好的安全性 绝大多数人都能接受他汀，副作用轻微且短暂，如头痛、失眠、抑郁以及消化不良、腹泻、腹痛等。 如肝损害、影响肾功能、肌病等，发生率极低。 即使发生，一旦减量或停药通常都会恢复。 安全性良好 受关注的不良反应 他汀与肝损害 常见不良反应，通常100人里有1-2人发生。 主要发生在治疗开始时和剂量增大的头3个月内。 药物剂量越大，肝酶升高越明显，但一般不会超过正常值的3倍。 肝酶升高 肝酶升高，我该怎么办？ 肝酶轻度升高 （3倍），没有不适 肝酶明显升高 （3倍） 继续治疗过程中 肝酶持续性升高 无需调整剂量，70%的患者可自行恢复 减量或停药观察， 多为一过性肝酶升高 考虑停药，观察， 查找肝酶升高原因 肝酶升高，您了解了吗？ 肝酶升高多是轻微的、暂时的，无需处理。 肝酶持续性升高和严重的肝损伤多数不是他汀造成的，而是患者自身的疾病。 患有肝脏疾病，能用他汀吗？ 非酒精性脂肪肝、丙肝、 肝硬化、肝移植、 肝癌患者 这些患者同样能使用他汀， 利大于弊。 他汀与肾损害 肾损害 部分他汀 有肾保护作用 部分他汀能延缓肾小球滤过率下降，减少蛋白尿，如阿托伐他汀。 不是所有他汀 都有肾保护作用 有研究显示，一些他汀对肾功能有不良影响。 他汀剂量调整与肾功能 阿托伐他汀 不需要根据肾功能调整剂量 辛伐他汀 洛伐他汀 氟伐他汀 瑞舒伐他汀 严重肾病时，需要减量或慎用 患有肾病，我该怎么办？ 优选有肾保护作用的药物 优选无需调整剂量的药物 他汀与肌病 单用他汀很少发生肌病。 肌炎最常发生于患有多种疾病、使用多种药物的人。 服用他汀可能发生的肌病 肌痛 肌炎 横纹肌溶解 肌肉疼痛或无力， 不伴肌酸激酶(CK)升高 有肌肉症状， 伴CK升高 他汀最严重的不良反应， 有肌肉症状，伴CK升高10倍以上和肌酐升高 哪些情况需警惕肌病？ 高龄，尤其是80岁以上的女性 瘦小、虚弱 患有多种疾病 合用多种药物 手术前后 合用特殊的药物或饮食，如贝特类、烟酸、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮、维拉帕米、胺碘酮，大量西柚汁及大量饮酒 剂量过大 及时向医生报告，并检测CK。 排除运动或体力活动导致的肌肉疼痛。 有肌肉症状，CK不升高或轻度升高，定期检测。 CK持续升高或显著升高，考虑减量或停药。 出现肌病，我该怎么办？ 祝 您 健 康 ！