北京大学富邦助学金申请表.doc

北京大学富邦助学金申请表 请详细阅读“说明”再填表 填表日期 年 月 日 学号 姓名 性别 民族 在读情况 本科□ 硕士□ 博士□ 政治面貌 主修学校 学制 年级 院系 专业 手机 家庭电话 身份证号 家庭住址 邮编 健康状况 在当地受资助情况及金额 居（村）委会 电话 主修院校受资助情况及金额 院系辅导员姓名及电话 家庭直系亲属及有关情况 姓名 与本人关系 身份证号码 受教育程度 工作（学习）单位及职务 户口类别 年收入（元） 影响家庭经济状况有关信息 家庭情况：城镇□ 农村□ 家庭人口共____人，当年各种收入总计_____元，人均年收入_____元 1．家庭资产状况 2．本人为_____（①孤儿②残疾③烈士子女④优抚家庭子女⑤下岗职工子女） 3．家庭突发情况（①自然灾害： ②大病重病情况： ③家庭欠债情况： ④家庭成员因残疾或年迈而劳动力弱： 其他情况： 本人陈述现主要经济来源及申请资助理由： 本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。 签名： 年 月 日 家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。 家长或监护人签字： 年 月 日 乡镇（或街道办事处）一级民政部门认为所填内容真实无误，并予以认可。 公章 年 月 日 民政部门通讯地址 联系电话 此页无须打印 填表说明 申请者须为在校学生。 请用黑色碳素笔填写。 申请人要如实填写，所有选项不能空缺，不得涂改。如有特殊情况请另附材料说明。 收入总计为全家所有收入总和。 如有父母体弱多病，需附相应病例证明复印件； 如实出具相关证明的复印件，比如是家长失业的子女，要出示家长的失业证明复印件，并注明失业时间，是否已经再就业； 特别注意：《助学金申请表》将做为档案保存。热敏传真件的文字会在一段时间内消失，请不要在传真件的上填写表格并盖章。 家庭资产包括以下内容： （1）银行存款：含现金和借出款。 （2）土地、房产：购买和出售的住宅、商业及工业物业，停车位及已协议买卖的房产，以出让方式取得的土地，且房产、土地与借贷情况无关，价值以现估价值为准。 （3）汽车：自用和经营用车辆，价值以现估价值为准。 （4）投资类资产：含企业股份、股票、各类基金、债券等投资类资产。 （5）收藏品：字画、古币、瓷器等古董，黄金、白银等贵金属，邮票、货币等收藏品。 助学金管理条例 获得助学金的同学应满足： 遵守国家法律，遵守北京大学及国家发展研究院的所有规章制度。 积极参加双学位项目的活动，每学年向双学位办公室提交个人学年总结。 坚持完成双学位的教学计划，取得经济学双学士学位证书。 如不能遵守上述规定，北京大学国家发展研究院将有权： 停止助学金发放。 要求返还已发放的助学金。 进行相关纪律处分。