大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）.doc

大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（内三科） 项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 满意度调查 护士长夜查房 护理部督察 合格率 95 98 100 98 96 95 98 90 96% 98% 检查结果 98% 98% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 98% 100% 时间 检查项目 存 在 问 题 持续改进 复捡时间 追踪评价 护理部签字 22日 急救物品、药品、仪器 陈莉 22日 特一级护理质量、节假日前护理安全 22日 护理文书管理质量 22日 消毒隔离、病区管理 病房内垃圾混装。 2.个别病床无床尾卡。 1.加强患者入院宣教及监管。 2.改善病房设施，尽量做到方便患者使用。 2013-01-30 已落实。 23日 护士管理 23日 患者安全管理 每周一次 护士长夜查房 治疗间杂物较多。 2.毒麻药品柜钥匙末随身带。 1.加强护理核心制度的学习和执行。 2.护士长和质控员加强监督。 2013-01-30 已落实。 26日 满意度调查（10份） 25日 护理部督察 护士输液前末核对病人手腕带。 加强护理核心制度的学习和执行。 强化护理人员的安全意识。 2013-01-30 已落实。 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行） 科室护士长签名：张惠芳 护理部签名：陈莉 大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（ 内一科 ） 项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 满意度调查 护士长夜查房 护理部督察 合格率 95 98 100 98 96 95 98 90 96% 98% 检查结果 98% 100% 100% 100% 100% 98% 98% 100% 98% 100% 时间 检查项目 存在问题 持续改进 复检时间 追踪评价 护理部签字 22日 急救物品、药品、仪器 陈莉 22日 特一级护理质量、节假日前护理安全 22日 护理文书管理质量 2床体温单入院当天末填。 已告知当事人认真检查。 2013-01-28 已整改。 22日 消毒隔离、病区管理 病房内垃圾混装。 全科护理人员参与病房管理。 2013-01-28 以落实。 23日 护士管理 两人末佩戴胸牌上岗。 加强学习及检查。 2013-01-28 已整改。 23日 患者安全管理 每周一次 护士长夜查房 1.治疗间杂物较多。2.个别护士上班末穿工作裤。3.危重病人（32床）床无危重病人相关标识。 已在晨会上要求治疗班护士，每天整理好治疗间，着装整齐规范。 2013-01-28 已整改。 26日 满意度调查（10份） 不定时 护理部督察 护士输液前末核对病人手腕带。 加强科室对患者安全管理的学习，质控员加强监管。 2013-01-28 已落实。 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行） 科室护士长签名：那秉莲 护理部签名：陈莉 大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（ 内二科 ） 项目 病房管理 消毒隔离 急救物品 分级护理 患者安全 护理文书 护士素质 满意度调查 护士长夜查房 护理部督察 分值 95 98 100 98 96 95 98 90 96% 98% 月合格率 100% 100% 100% 100% 100% 98% 100% 100% 98% 100%