大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（九月份）.doc

大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（九月份）科室（内 三 科） 项目 分级护理 节假日前护理安全 护理文书 消毒隔离 病区管理 患者安全 护士素质 问卷调查 护士长夜查房 护理部督察 分值 90% 90% 90% 100% 90% 90% 100% 90% 月合格率 100% 100% 100% 100% 97% 100% 100% 98% 时间 检查项目 存 在 问 题 改 进 措 施 复检时间 追 踪 评 价 护理部签字 30日 分级护理 陈 莉 30日 节假日前护理安全 30日 护理文书管理质量 30日 消毒隔离 30日 病区管理 病房内生活垃圾和医疗垃圾混装。 加强监督与管理，严格执行垃圾分类摆放。 2013-10-5 已落实。 30日 护士管理 30日 患者安全管理 每周 一次 护士长夜查房 应知应会内容回答不全。 要加强应知应会的背诵，护士长利用晨交班及下午进行提问。 2013-10-5 持续改进中，部分护士仍回答不全，护理部继续追踪督察。 30日 满意度调查 7、8床患者不知道责任护士的名字 科室加强入院健康教育宣教，认真落实。 2013-10-5 已整改。 不定时 护理部督察 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行） 科室护士长签名： 张惠芳 护理部签名： 陈莉 大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（九月份）科室（内 一 科） 项目 分级护理 节假日前护理安全 护理文书 消毒隔离 病区管理 患者安全 护士素质 问卷调查 护士长夜查房 护理部督察 分值 90% 90% 90% 100% 90% 90% 100% 90% 月合格率 100% 100% 100% 96% 97% 100% 100% 98% 时间 检查项目 存 在 问 题 改 进 措 施 复检时间 追 踪 评 价 护理部签字 30日 分级护理 陈 莉 30日 节假日前护理安全 30日 护理文书管理质量 30日 消毒隔离 爱尔碘过期。 爱尔碘开启后有效其为3天，开启时必须严格按要求注明开启时间。 2013-10-5 已整改。 30日 病区管理 病房内生活垃圾和医疗垃圾混装。 加强监督与管理，严格执行垃圾分类摆放。 2013-10-5 已落实。 30日 护士管理 30日 患者安全管理 每周 一次 护士长夜查房 应知应会内容回答不全。 要加强应知应会的背诵，护士长利用晨交班及下午进行提问。 2013-10-5 持续改进中，部分护士仍回答不全，护理部继续追踪督察。 30日 满意度调查 卫生间水龙头漏水。 已报行政科修理。 2013-10-5 已落实。 不定时 护理部督察 注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行） 科室护士长签名：那秉莲 护理部签名： 陈莉 大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（九月份）科室（内 二 科） 项目 分级护理 节假日前护理安全 护理文书 消毒隔离 病区管理 患者安全 护士