2016年新型农村合作医疗工作实施方案.docVIP

2016年新型农村合作医疗工作实施方案 为进一步巩固完善新型农村合作医疗制度，提高参合农民的受益水平，保证新型农村合作医疗安全平稳运行，根据四川省卫生和计划生育委员会、财政厅《关于做好2016年新型农村合作医疗筹资工作的通知》（川卫办发〔2015〕296号）精神，结合我市新型农村合作医疗运行实际情况，制定本方案。 一、目标任务和工作原则 （一）目标任务 进一步加强新型农村合作医疗制度建设，切实减轻农民医疗负担，解决农民因病致贫、因病返贫问题，提高农民健康水平。在2015年12月20日前结束2016年筹资工作，使我市农民参合率达到99%以上；在2015年12月30日前，完成参合人员信息微机录入。 （二）工作原则 1.政府组织，积极引导。各乡镇认真履行领导、组织、协调职责，建立领导小组，广泛宣传新型农村合作医疗的目的和意义，增强农民互助共济和抗风险意识；将完善新型农村合作医疗制度纳入乡镇政府工作目标，责任分解落实到人，确保按时完成工作任务。 2.自愿参加，多方筹资。在广泛宣传新型农村合作医疗制度优越性的基础上，坚持尊重农民群众意愿、自愿参加的原则，凡缴纳农村合作医疗费的农村居民均可获得本方案相规定的补偿。同时鼓励乡镇、村、企业、社会团体和个人捐助合作医疗基金。 3.以收定支，保障适度。坚持以收定支、收支平衡、略有节余、滚存使用的原则，依据实际筹资数确定适宜的补偿报销比例。既要使参合农民能及时获得一定的医疗费用补偿，又要控制医疗费用补偿额度，做到收支平衡。同时应按照结存资金多少，适时调节补偿额度，确保基金的安全使用。 二、组织管理 （一）市级常设管理组织和机构 1.新型农村合作医疗管理委员会(以下简称合管委)。主要职责是：负责组织、协调、实施全市新型农村合作医疗工作；负责督促、指导各乡镇建立新型农村合作医疗管理机构；督促相关部门和乡镇按期完成新型农村合作医疗各项工作，对部门、乡镇工作开展情况进行年度考核；制订、完善相关管理制度、办法和细则，并组织实施；定期召开工作会、协调会，及时研究实施过程中出现的新问题。 2.新型农村合作医疗服务中心(以下简称新合服务中心)。新合服务中心是全市新型农村合作医疗的办事机构。主要职责是：在合管委领导下，负责处理具体的日常事务，起草相关文件；负责指导、协调全市新型农村合作医疗工作；代表合管委行使监管权；对合作医疗定点机构进行审批、管理、检查、考核，督促各定点医疗机构为合作医疗参加者提供优质服务；负责相关人员的培训、管理和考核，对违反相关管理规定的定点医疗机构和人员进行处理；管理和使用合作医疗基金，定期向合管委汇报基金收支使用情况，定期向社会公布合作医疗基金的具体收支情况；负责全市合作医疗资金补偿结算、现金转账等财务工作；收集、整理相关信息，为合管委决策提供依据。 3.新型农村合作医疗监督委员会。由监察、财政、审计等部门和农民代表组成，是该项工作的监督机构。主要职责是：定期收集合作医疗基金的具体收支、使用情况，定期向社会公布合作医疗基金的收支、使用情况，受理参合农民的投诉和举报，保证参合农民的参与权、知情权和监督权；审计部门每年对基金的收支、使用情况进行一次审计。 （二）乡镇新型农村合作医疗管理领导小组 1.各乡镇成立以乡镇长任组长，分管负责人和卫生院院长任副组长的新型农村合作医疗管理领导小组，负责本乡镇新型农村合作医疗的组织、协调、实施工作。 2.各乡镇设立合作医疗管理站（以下简称合管站），合管站设在乡镇卫生院内，从乡镇卫生院调配1－2名工作人员组成，负责本乡镇新型农村合作医疗工作的日常管理和结算工作。市新合服务中心以及各乡镇合管站的人员经费和工作经费列入市财政预算予以保障，不得从合作医疗基金中提取。 三、参合对象及办理程序 （一）参合对象。凡我市农村户口的居民（现役军人、大中专院校在读人员暂时不计入户内人口中），均可在其户籍所在乡镇参加合作医疗，享受合作医疗的权利，履行合作医疗的义务。 （二）办理程序。凡自愿参加合作医疗的农民，以户为单位参加，人数以《户口簿》为准，全家人口全部参加。高中及以下农村居民籍学生要遵照新农合整户参合原则缴费参合。选择参加新农合、城镇职工或城镇居民基本医疗保险的，不得重复参加，不得重复享受待遇。2016年续保农民家庭只需在续保单上签名，并缴纳合作医疗基金即可；新参合的农民家庭，需在户口所在地乡镇按照户口簿人数如实填写《参合人员登记表》，并缴纳合作医疗基金，领取《合作医疗证》，即可享受新型农村合作医疗的相关权利和待遇。 四、资金的筹集与管理 （一）筹集标准 1.凡参加合作医疗的农民，以家庭为单位