2014结肠上区解剖.ppt

【目的和要求】 （二）网膜与韧带 1. 大网膜 greater omantum 胃结肠韧带 2. 小网膜 肝胃、肝十二肠韧带 3. 胃脾韧带 胃短血管 4. 胃膈韧带 5. 胃胰韧带 BillrothⅠ式吻合：即残胃与十二指肠直接吻合，多用于胃溃疡病人。 BillrothⅡ式吻合：将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。 （二）十二指肠悬肌 十二指肠悬韧带 Treitz 韧带 （三）血管 1. 动脉 2. 静脉 2. 膈下间隙 （三）肝门与肝蒂 (1) 第一肝门 (porta hepatis) (2) 肝蒂 (结构及位置关系) （四）分叶与分段(自学) （五）淋巴(自学) 思考题 1.一急腹症患者，原有胃溃疡病史，考虑为溃疡穿孔，行剖腹探查，胃前壁未见穿孔，腹腔内未见漏出的胃内容物，请回答： （１）剖腹探查术选择经左腹直肌切口，打开腹膜腔经过哪些层次? （２）胃可能在什么地方穿孔？如何进一步寻找暴露穿孔？ （３）为什么腹膜腔内未见漏出的胃内容物？如果胃内容物增多可能流向何处? （４）若需行胃大部切除术(仅保留胃底部1/3)，需处理哪些腹膜形成物？结扎哪些血管？切断胃壁时，在大小弯侧的标志是什么？ 2．胆囊炎、胆石症患者需做胆总管探查术，请考虑： （１）肝外胆道由哪些结构组成? （2）胆总管分为哪几段? （3）胆总管切开探查术常在哪一段进行? （4）进入腹膜腔后如何寻找胆总管? （5）若需切除胆囊, 如何寻找结扎胆囊动脉？若发生动脉出血，可指压何处暂时控制出血？ Thank you ! —— see you later ! （二）肝管、肝总管及胆总管 胆总管的分段与毗邻关系 （一）位置、分部与毗邻 (1) 胰头 (2) 胰颈 (3) 胰体 (4) 胰尾 （二）胰管与副胰管 （三）血管及淋巴(自学) 六、胰 Pancreas （一）位置及毗邻 七、脾 Spleen 左季肋区，9～11肋的深方，长轴与第10肋平行 （二）韧带 1. 胃脾韧带 2. 脾肾韧带 3. 膈脾韧带 4. 脾结肠韧带 （三）血管 1. 脾动脉 2. 脾静脉 （四）副脾 (一) 组成和类型 (二) 位置：自胰颈的后方上行，进入肝十二指肠韧带，第一肝门处分为左右两支。 八、肝门静脉 portal vein Ⅱ型13.3％ Ⅲ型34.7％ Ⅰ型52.0％ (三) 属支及收集范围 肠系膜上、下V 胃左、右V 胆囊V 附脐V 脾V 收纳：腹腔内除肝以外不成对脏器的静脉回流。 小 结 * * * * * * * * * * * 结肠上区 唐杰 人体解剖学教研室 1.掌握胃的位置、毗邻、血供。 2.掌握小网膜和大网膜的位置、分部及内容，网膜孔的位置。 3.掌握十二指肠的位置、分部、血供，十二指肠悬韧带的位置和临床意义。 4.掌握肝的位置、毗邻、韧带、膈下间隙、肝蒂的组成。 5.掌握外胆道的组成，胆囊的位置、分部、血供及胆囊三角境界和意义、胆总管的分段。 6.掌握胰和脾的位置、血供。 7.掌握肝门静脉的组成、属支及收集范围 位于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。 概 述 一、食管腹部 二、胃 stomach （一）位置 (二)毗邻 胃床 （三）血管与淋巴 1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉 2. 胃的静脉： 幽门前静脉 3. 胃的淋巴 (自学) （1）胃左、右淋巴 结 （2）胃网膜左、右淋巴结 （3）贲门淋巴结 （4）幽门上、下淋巴结 （5）脾淋巴结 1. 交感神经 2. 副交感神经 高选择性迷走 神经切断术治疗胃溃疡 3. 内脏传入神经 （四）神经 (自学) （一） 各部及毗邻 上部（十二指肠球） 降部 水平部 升部 三、十二指肠 duod