协助患者床上移动.doc

协助患者床上移动 科室 姓名 得分 项 目 内 容 分值 评 分 要 求 扣 分 评 估 和 观 察 要 点 15分 患者评估： （1） 5、操作中不注意观察患者病情酌情扣5-10分。 6、操作中出现拖、拉、拽动作扣3-5分 7、操作中未遵循节力原则者酌情扣3-5分 指 导 要 点 5分 1、告知患者及家属体位转换的目的、过程及配合方法。 2、告知患者及家属体位转换时和转换后的注意事项。 3 2 未指导不得分，知道不到位酌情扣分。 注 意 事 项 5分 遵循节力、安全原则 告知患者，做好准备。移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等。 1.利用杠杆作用 2.扩大支撑面 3.降低重心 4.减少身体重力线的偏移 5.尽量使用大肌肉或多肌群 6.用最小的肌肉作功 三、卧位 不当的姿势和卧位时引起身体不适的原因之一。适当地安置病人，维持正确的姿势和卧位，不但可以协助病人感到舒适，而且还可以预防长期卧床造成的并发症。 1.仰卧位 （1）去枕平卧位 适用范围 1.全身麻醉未清醒或昏迷病人，可防止呕吐物流入气管引起窒息或肺部并发症。2.椎管内麻醉或脊髓腔穿穿刺后病人，预防颅内压减低而引起 的头痛。 （2）中凹卧位 适用范围 休克病人，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状。抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量。 实施 抬高头胸部约10度到20度，抬高下肢约20度到30度。 （3）屈膝仰卧位 适用范围 腹部检查或接受导尿.会阴冲洗等。 2.侧卧位 适用范围 1.灌肠.肛门检查.及配合胃镜检查等。2.预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理局部受压部位。 3.半坐卧位 适用范围 （1）某些面部及颈部手术后病人。采取半坐卧位可减少局部出血。 （2）急性左心衰竭病人。采用半坐卧位，可利用重力作用，使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担。 （3）心肺疾病所引起呼吸困难的病人。半坐卧位时，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹腔内脏器对心肺的压力也减轻，时呼吸困难得到改善。 （4）腹腔.盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局部。因盆腔腹膜抗感染性较强，而吸引性能较弱，这样可达到减少炎症扩散和毒素吸收的作用，减轻中毒反应。同时由可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。 （5）腹部手术后病人。采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于愈合。 （6）疾病恢复期体质虚弱的病人，使其逐渐适应体位改变，利于向站立过渡。 4.端坐位 适用范围 心力衰竭.心包积液.支气管哮喘发作时的病人。病人由于呼吸极度困难，被迫夜端坐。 5.俯卧位 适用范围 1.腰背部或配合胰.胆管造影检查时。2.脊柱手术后或腰背臀部有伤口，不能平卧位或侧卧位的病人。3.肠胃胀气所致腹痛。俯卧位时，腹胀容积增大，可用于缓解肠胃胀气所致的腹痛。 6.头低足高位 适用范围 1.肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。2.十二指肠引流，有利于胆汁引流。3.妊赈时胎膜早破，防止脐带脱垂。4.跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体体重力作为反牵引力。 实施 病人仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高。7.头高足低位 适用范围 1.颈椎骨折的病人作颅骨牵引时作为反牵引。2.减轻颅内压，预防水中。3.颅脑手术后病人。 实施 病人仰卧，床头脚用支托物垫高15到30CM或根据病情而定。 8.膝胸位 适用范围 1.肛门.直肠.乙状结肠镜检查及治疗。2.矫正胎位不正或子宫后倾。3.促进产后子宫复原。 9.截石位 适用范围 1.会阴.肛门部位的检查.治疗或手术，如膀胱镜.妇产科检查.阴道灌洗等。2.产妇分娩。 四、对长期卧床患者骨骼肌肉状态的判断与功能锻炼 长期卧床患者，由于骨骼和肌肉长期部活动，轻者可导致全身软弱无力.腰背痛.骨质疏松.关节僵硬.挛缩.变形，严重者可导致运动系统功能的丧失。因此，护士在护理长期卧床患者时，应评估患者骨骼肌状态，并根据患者骨骼肌的具体情况对患者实施被动运动。