变16.17.09心脏.ppt

  　 2.动脉(arteries) 是运送血液离心的管道，管壁厚，可分3层，内膜薄，中膜含平滑肌、弹性纤维和胶原纤维。动脉在行程中不断分支，愈分愈细，最后移行为毛细血管。  1.动脉间吻合可吻合成动脉弓(arterial arches)、动脉网(arterial networks)、动脉环(arterial circle)。 2.静脉间的吻合  可吻合成静脉网、静脉弓、静脉丛(venous plexuses)。 静脉吻合远比动脉丰富。常在脏器周围或脏器壁内形成静脉丛，以保证脏器扩大或腔壁受压时血流通畅。 一、心的位置、外形、毗邻 为中空性的肌性纤维性器官，位于胸腔中纵隔内。 　　心底(cardiac base)  两面  膈面(diaphragmatic surface) 三缘(three borders)  四条沟  后房间沟(interatrial groove) 是右肺上、下静脉与上、下腔静脉左侧缘连线之间的浅沟。是左、右心房表面的分界线。 心尖切迹(cardiac apical incisure) 在心尖右侧，为前、后室间沟会合处的凹陷。 房室交点(atrioventricular crux) 为后房间沟、后室间沟与冠状沟的交汇处。 二、心腔(chambers of heart) （一）右心房(right atrium)   卵圆窝(oval fossa) 为房间隔下部的一浅窝，是胎儿卵圆孔闭锁后的遗迹。 （二）右心室(right ventricle) 1.右心室流入道　又称固有室腔，是右室腔的主要部分，其腔内及壁上有肉柱、隔缘肉柱(septomarginal trabecula). 右心室的入口即右房室口,呈卵圆形，其周围由致密结缔组织构成的三尖瓣环围绕。 隔缘肉柱（节制索） 指从室间隔连至右室前乳头肌根部的一个肌束，内有心传导系统的右束支纤维通过。 三尖瓣复合体(tricuspid complex) 包括纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌等，在功能上是一个整体，与血液定向流动有关。其中三尖瓣和乳头肌按其位置分别有前、后、隔（侧）瓣或乳头肌。 2.右心室流出道 又称动脉圆锥(conus arteriosus)或漏斗部，有右心室的出口即肺动脉口。口周纤维环上有三个肺动脉瓣附着。 （三）左心房(left atrium) 可分为左心耳和左心房窦（固有心房）两部分。 （四）左心室(left ventricle) 　　以二尖瓣前瓣为界分左心室流入道和流出道两部。　　 室壁上也有肉柱，较右室者细小，但乳头肌较右室者强大，可分为前组乳头肌和后组乳头肌。 　　2.左心室流出道 　又称主动脉前庭(aortic vestibule)、主动脉圆锥或主动脉下窦， 有左心室的出口即主动脉口，口周有三个主动脉瓣附着，其结构和功能与肺动脉瓣相同。 　　　　　　　　　 　右纤维三角(right fibrous trigone) 位于二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间，与室间隔膜部相连续，又称中心纤维体，内有房室束通过。 (二）心壁 1. 心内膜(endocardium) 被覆于心腔表面，与血管内膜相连续，各瓣膜即由此层褶叠而成。 　　　心房肌的作用：①括约作用，可阻止血液逆流。 ②分泌心钠素。 　　　 （三）心间隔 　 2.室间隔(interventricular septum) 由心肌和心内膜构成，其位置与正中矢状面也成45°角。分两部分： 肌部 与膜部的下部一起分隔左、右心室 膜部 以三尖瓣隔瓣附着缘分为上、下两部。  膜部是室间隔缺损的好发部位。 　　 (一)窦房结(sinuatial node) 位于上腔静脉根部与右心房交界处的心外膜深面，是心的正常起搏点。 心脏的血供来源于左、右冠状动脉，分别起于左冠状动脉窦、右冠状动脉窦。 1.左冠状动脉(left coronary artery) 　 起于主动脉左窦，经左心耳及肺动脉干之间向左行，主要分支有前室间支和旋支。 其供血范围是左心房、左心室、右心室壁的一部分、室间隔前2／3及心传导系统的一部分。 2.右冠状动脉(right coronary artery) 　 （二）心的静脉  心壁静脉经过３个途径回流入右心房。分别是： 　 　 3.心最小静脉(smallest cardiac veins) 心壁的小静脉，直接回流入各心腔。