导尿护理.ppt

三、尿管的选择 三、尿管的选择 三、尿管的选择 四、导尿方法的选择 四、导尿方法的选择 四、导尿方法的选择 四、导尿方法的选择 四、导尿方法的选择 五、导尿过程中易出现的问题及解决方法 五、导尿过程中易出现的问题及解决方法 五、导尿过程中易出现的问题及解决方法 五、导尿过程中易出现的问题及解决方法 五、导尿过程中易出现的问题及解决方法 导尿管相关尿路感染预防SOP ? 1、 尽量避免不必要的留置导尿。 ? 2?、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用。 ? 3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。 ? 4、规范手卫生和戴手套的程序。 ? 5、常规的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用； 6、插管过程严格执行无菌操作，动作轻柔，避免尿道粘膜损伤； 7、对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。 导尿管相关尿路感染预防SOP 1、保持尿液引流系统通畅完整，不轻易打开导尿管与集尿袋接口； 2、如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查； 3、导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管； 4、疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗； 5、保持尿道口清洁，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒； 6、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中； 导尿管相关尿路感染预防SOP 7、不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染； 8、悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液； 9、长期留置导尿管病人定期更换导尿管(1次/2周)和集尿袋(2次/周)； 10、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管； 11、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。 导尿管相关尿路感染预防SOP 1、定期对医务人员进行宣教； 2、定期公布导尿管相关尿路感染(UTI)的发生率。 六、拔除尿管的方法 1、拔管时遇患者精神紧张，便秘引起的压力压迫尿道。 2、插管时尿道损伤，尿管与尿道黏膜粘连。 3、尿管受到牵拉，尿管变形使气囊内的液体抽不出来，造成拔管困难。 4、留置尿管时间太长，膀胱冲洗不彻底，尿垢积在膀胱形成颗粒与沉渣，附着于气囊周围，造成拔管困难。 5、由于尿管质量问题，引起的把管困难。 六、拔除尿管的方法 当发生拔管困难不得硬行拔出。应先安慰病人，使其情绪稳定。护士本身保持冷静，分析问题才能解决问题，不要强行拔管从而损伤尿道。患者精神紧张导致尿道痉挛应该先让病人平静5～10min，或请示医生使用解痉剂。气囊回缩不良的可以在排空小便后使用石蜡油或者是利宁从尿管开口处往膀胱内注入，润滑尿道后用拇指与食指将外露尿管拧搓数遍，然后将注射器乳头插于气囊外口部，注入5ml气体后再慢慢抽吸或者剪断尿管让气囊内液体或空气自行排出。拔管后应该早让病人自行解小便，避免尿储留。 七、特殊情况 1、昏迷躁动病人可视情况不充气，改用其他固定方法。 2、特殊病人应做好记录。 3、导尿时无尿液导出。 A、有尿a插管深度不足或尿管有问题操作前应 检查清楚。 B、无尿a排过尿确实无尿b病重无尿。 4、特殊生理情况如女性妊娠子宫逐渐增大或大量腹水至膀胱上移尿道延长2-4 cm下管深度应延长。 八、尿管的护理 对于留置尿管的病人应该每周换导尿管一次，定期更换尿袋，每天必须进行会阴护理两次，在尿道口周围不能有分泌物和血迹。病人应该多饮水，保证每日尿量在1000ml以上，保证引流袋的位置和引流管的通畅。不要让引流袋的位置高于膀胱，避免尿液倒流，逆行感染。  防止导管结壳的方法很多，但很大程度是依赖膀胱冲洗的作用，而冲洗剂的清垢作用，主要依靠物理冲力。膀胱冲洗，被认为是预防和控制感染、保持尿管通畅、减少尿管结皮壳的一种主要措施。 主要内容 男女病人的生理解剖 一 导尿的目的 二 尿管的选择 三 导尿方法的选择 四 过程中易出现问题及解决方法 五 拔除尿管的方法 六 特殊情况 七 尿管的护理 八 一、男女病人的生理解剖 男性尿道长约20cm。起于膀胱颈的尿道内口，止于阴茎头端的尿道外口，正常呈闭合状态，可通过F24-30的尿管。前尿道包括耻骨前弯、耻骨下弯两个弯曲，尿道外口是最细的部分，尿道膜部最薄弱，而后尿道有前列腺包绕，长约3-4cm，前列腺肥大时不易插管，此处血液循环最丰富的地方，外伤后出血甚多。 女