- 1、本文档共13页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
心律失常原因.doc
心律失常
心律失常
心律失常(cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常正常心律起源于窦房结,频率60次~100次/min(成人),比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室,传导时间恒定(成人0.12~1.21秒);冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(0.10秒)。
西医学名:
心律失常
英文名称:
cardiacarrhythmia
所属科室:
内科 - 普通内科
发病部位:
心脏
主要病因:
激动起源异常,激动传导异常
多发群体:
每个人
传染性:
无传染性
是否进入医保:
是
发病原因
1、激动起源异常;
2、激动传导异常;
3、激动起源异常和传导异常同时存在。
可见于各种器质性心脏病,其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病(简称风心病)为多见,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其它病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等。部分病因不明。
编辑本段病理生理
心脏起搏传导系统
心肌大部分由普通心肌纤维组成,小部分为特殊分化的心肌纤维,后者组成心
心律失常
脏的起搏传导系统。
心脏的起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束(希司束)、左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。窦房结位于右心房上腔静脉入口处,是控制心脏正常活动的起搏点。房室结位于房间隔底部、卵圆窝下、三尖瓣内瓣叶与冠状窦开口之间,向前延续成房室束。房室束又称希司束,近端为主干或穿入部分,穿过中心纤维体,沿室间隔膜向前直至隔的肌顶部分(分支部分)。先分出左束支后分支,再分出左束支前分支,本身延续成右束支,构成三支系统。穿入部分经过中心纤维体时,位于二尖瓣与三尖瓣环之间,分支部分则至室间隔膜部、肌肉部和主动脉瓣邻近。左束支后分支粗短、较早呈扇形分支;左束支前分支和右束支细长,分支晚,两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支,细支相互吻合成网,称为浦肯野纤维网,深入心室肌。
窦房结与房室结间有边界不清的前、中、后三条结间束连接。结间束终末连接房室结的部分,与房室结、房室束主干合称房室交接处(亦称房室交界或房室连接处)。
心房肌与心室肌之间有纤维环,心房兴奋不能经心肌传至心室,房室结与房室束为正常房室间传导的唯一通路。
心脏传导系统的血供:窦房结、房室结和房室束主干大多由右冠状动脉供血,房室速分支部分、左束支前分支和右束支血供来自左冠状动脉前降支,而左束支后分支则由左冠状动脉回旋支和右冠状动脉供血。
窦房结和房室结有丰富的副交感神经分布。前者来自右侧迷走神经、后者来自左侧迷走神经。
心肌的电生理特性
心肌细胞有自律性、兴奋性、传导性和收缩性,前三者和心律失常关系密切。
1、自律性 部分心肌细胞能有规律地反复自动除极(由极化状态转为除极化状态),导致整个心脏的电-机
心律失常
械活动,这种性能称为自律性,具有这种性能的心肌细胞称为自律细胞。窦房结、结间束、房室交接处、束支和浦顷野纤维网均有自律性;腔静脉和肺静脉的入口、冠状窦邻近的心肌以及房间隔和二尖瓣环也具有自律性,而心房肌、房室结的房-结区和结区以及心室肌则无自律性。
自律性的产生原理复杂,现认为是自律细胞舒张期胞膜有钠离子和(或)钙离子内流、钾离子外流,钠和(或)钙离子内流超过钾离子外流时,膜内负电位渐减,达到阈电位,产生自动除极,形成动作电位。
心肌细胞的自律性受下列因素影响:最大舒张期膜电位;阈电位;自动除极的坡度。当最大舒张期膜电位减小、除极坡度变陡、阈电位接近静止膜电位时,自律性增高;反之,自律性低下。三者中以除极坡度影响最大。正常心脏以窦房结的自律性最高,其它具有自律性的心肌舒张期自动除极未达到阈电位前,已被窦房结下传的冲动所激动,分别被称为最高起搏点和潜在起搏点。
上:位相4除极坡度由a→b,自律性减低
下:阈电位自1转为2(少负),自律性降低最大舒张期电位自1转为2(少负),自律性降低最大舒张期电位自1转为2(更负),同时阈电位自1转为2(少负)自律性更低
2、兴奋性 (即应激性) 心肌细胞受内部或外来适当强度刺激时,能进行除极和复极,产生动作电位,这种性能称为兴奋性或应激性。不足以引起动作电位的刺激称为阈值下刺激,能引起动作电位的最低强度的刺激称为阈值下刺激,能引起动作电位提了低强度的刺激称为阈值刺激。心肌细胞的兴奋性高低以阈值刺激强度衡量,刺激必须强于阈值才能引起动作电位的提示心肌细胞兴奋性低下,弱于阈值的刺激即能
您可能关注的文档
- 库欣综和征.ppt
- 开窗畸形.ppt
- 异位妊娠妇女护理.ppt
- 彩超瓣膜病1.ppt
- 彭林辉医生:胆总管结石的微创处理.ppt
- 影像介入诊疗.doc
- 影像学腹部1.ppt
- 循环(李).ppt
- 循环总、心、静脉.ppt
- 循环总论、心.ppt
- 初中历史新人教版七年级下册重点问题分类汇总(2025春) .pdf
- 2024年北京中央音乐学院民族室内乐团招聘真题.docx
- 宁夏回族自治区交通运输厅直属事业单位笔试真题2024.pdf
- 山东省交通运输厅直属事业单位笔试真题2024.pdf
- 资本市场投资者权益保护的新视角 .pdf
- 合肥市庐江县2024年九年级《历史》上册期中试题与参考答案.pdf
- 浙江省台州市十校联盟2024-2025学年高一下学期4月期中联考数学试题(pdf版含答案) .pdf
- 浙江省温州市环大罗山联盟2024-2025学年高一下学期期中考试 数学 PDF版含答案 .pdf
- 2024年昆明宜良县消防救援局招聘政府专职消防队员真题.docx
- 2024年杭州市上城区纪委工作人员招聘真题.pdf
最近下载
- 精益化智慧手术室建设指南.pdf VIP
- 房产经纪人初级培训培训之房屋租赁培训资料.ppt
- 云浮硫铁矿企业集团公司校园招聘模拟试题附带答案详解.docx VIP
- 2025年中国微压富氧舱市场调查研究报告.docx
- 学习教育专题党课2篇:持续推进作风建设.docx VIP
- AIAG-VDA-FMEA作业指导书(第五版FMEA管理规定).docx VIP
- GB4968-2008 火灾分类.doc VIP
- 2022年公务员考试必备-公基常识真题含答案.doc VIP
- 环境管理 生命周期评价 原则与框架.pdf VIP
- (高清版)DB36∕T 1273-2020 铜尾矿掺合料在混凝土和砂浆中应用技术规程.pdf VIP
文档评论(0)