围绝经女性健康与最佳药物课件.pptVIP

雌二醇和雌酮的区别在于雌二醇是还原性，是抗自由基的，雌酮是氧化型，虽然说在17类固醇还原酶活性比较高的情况下或者给予大量抗氧化剂，可以转化为雌二醇，但是但在绝经期妇女转化率低,不到5%，起不到什么作用，相反可能造成血管内皮细胞，红细胞膜和胆固醇的氧化，诱发心脑血管病和血栓；活性低，需要量多，代谢产物多，容易在组织堆积，刺激增生反应，代谢产物有致癌性和氧化性，增加血栓和癌症的风险。而雌二醇就不同了，活性高，需要量少，代谢产物也少，主要是硫酸雌酮，很快经过肾脏排泄掉了。非常不应该的是我们把这些代谢垃圾当成雌激素超过机体需要量的数十倍剂量服进去，而且是长期服用，当然会造成不良结果。而且这些不良结果是经过大量循证医学证实的。而且最近2011年的WHI研究结果还揭示增加三大癌症的发病率，乳腺癌和小细胞肺癌的死亡率增加1倍，结肠癌的死亡率增加54%。 * 为什么意泰丽的经皮补充吸收率高呢？一是因为苯甲酸雌二醇这种脂溶性小分子物质能自由通过细胞，是所有药物中最容易经皮吸收的，这个就是我们女性的福音，意泰丽还有专利的促透皮技术，多种促透皮剂影响皮肤角质层结构，形成微细孔道加快通过角质层再透过表皮的其他各层吸收，也可以通过毛囊皮脂腺，少量通过角质层细胞间隙进入真皮 * * 为什么要补（生理性）孕激素 模拟生理，回归年轻态； 有效保护子宫内膜和乳腺组织； 孕激素可以通过抑制有丝分裂对抗雌酮代谢产物对乳腺及子宫的刺激作用，抑制雌激素诱导的hTERT（人端粒酶逆转录梅）的表达； 孕激素在脑内代谢，作为神经内固醇，激活GABA帮助睡眠：Progesterone can be metabolized in the brain, where it acts as a neurosteroid. One of the brain metabolites, allopregnanolone, has an affinity for and activates the gamma-aminobutyric acid (GABA) receptor, resulting in varying degrees of sedation. 孕激素可以做为雌激素，睾酮及皮质素的原料，储备或急用，有利于其他内分泌激素的平衡； 加用孕激素更有效解决潮热问题。 * * 肾上腺皮质激素的生物合成肾上腺皮质激素的生物合成途径见图 * 雌二醇：抗氧化剂——好雌激素 ——需要也只能经皮补充。 雌酮：雌二醇氧化后的代谢产物——氧化剂——坏雌激素（其进一步的代谢产物具有致癌性和致血栓性）——需要减少摄入和帮助排除。（雌激素代谢产物与肿瘤的关系研究，北京大学第二临床 医院国外医学妇产科学分册 2 0 0 0 年第 2 7 卷第 5 期，273-275；雌激素的代谢机制及其与疾病的相关性，中国临床药理学杂志 2000年第4期第16卷 综述） 苯甲酸雌二醇经皮吸收：高效、方便、安全性（避免首过效应后的坏雌激素增加），是理想的经皮补充雌二醇制剂。 * Hormone therapy administration in postmenopausal women and risk of stroke. Womens Health (Lond Engl). 2011 May;7(3):355-61. Renoux C, Suissa S. SourceCenter For Clinical Epidemiology, Jewish General Hospital - Lady Davis Research Institute, Montreal, Quebec, Canada. Abstract HRT, consisting of estrogens alone, or in combination with a progestogen, is widely used for the relief of symptoms in postmenopausal women. Early observational studies have suggested that HRT might be associated with a reduced risk of cardio- and cerebro-vascular events. These encouraging results prompted randomized controlled trials assessing the risks and benefits of HRT in primary and secondary prevention of arterial vascular events. However, t