妊娠期营养及宫内治疗课件.pptVIP

妊娠期营养 广州市第一人民医院 张玉洁 主任 孕前就要注意营养的调整 孕期营养的重要性 妊娠期母体变化  由于胚胎、胎儿生长发育的需要，在胎盘产生激素参与下，在神经内分泌影响下，孕妇体内各系统发生一系列变化。 孕期新陈代谢的变化，基础代谢率升高，于妊娠晚期可增高15%~20%，孕妇体重于妊娠13周前体重无明显变化，自妊娠13周起平均每周增加350g，直到妊娠足月时体重增加12.5kg左右。 受大量雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎，齿龈出血，牙齿松动及龋齿，胃肠平滑肌张力降低，贲门肌松弛，胃酸分泌减少，肠蠕动弱，易出现便秘、痔疮。 妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，雌孕激素增多，导致产妇乳头、外阴等色素沉着，面部出现黄褐斑。产后逐渐消失。 胎儿发育及生理特点 妊娠8周称胚胎，9周叫胎儿。16周可辨男女，部分孕妇可感到胎动，28周胎儿长35cm，重1000g，胎儿可能存活。36周胎儿身长45cm，体重2500g，基本可以存活。 在整个妊娠过程中，胎儿是直接从母体中摄取营养的，从一个受精卵发育生长成几公斤重的胎儿，这些营养物质都是通过孕妇摄入提供的，故孕期的饮食关系到两个生命的健康。 胎儿发育各期与营养关系 （妊娠5——40周） 5——6周（胚胎苹果籽大） 1.胚胎已发育有简单的脑、脊髓及中枢神经系统； 2.头部出现4个浅窝，是眼和耳的基础； 3.有消化系统、口和颌的雏形； 4.胃及胸开始发育； 5.6周末可见膨出的心脏，并有搏动； 6.血管系统正在形成； 7.可见四肢的肢芽。 营养需求重点 1.叶酸 2.维生素B1 3.维生素B6 4.维生素B12 5.磷脂 7.优质蛋白质 8.铁(储备) 9.钙(储备) 10 .ω-3脂肪酸（α-亚麻酸) 妊娠7周（如小葡萄） 1.头部长大，向胸部弯曲； 2.眼睑雏形形成,色素在视网膜开始沉着； 3.肢芽末端可见指（趾）分裂； 4.心脏和血液循环开始运行； 5.神经管基本成型，已有神经脉冲发出； 6.骨细胞开始生成； 7.肺生殖器在发育中。 8.肾脏开始工作; 9.肝脾开始生成血细胞 10长2.5厘米,8-10克 营养需求要点 1.叶酸 2.维生素B类 3.优质蛋白质 4.ω-3脂肪酸 5.锌 6.钙、磷 7.维生素D 8.碘 9锰（听力） 10。蛋白质 妊娠8周（如中等草莓大） 1.开始称作胎儿； 2.心脏已明显搏动； 3.面部五官位置确定，可见鼻孔形成； 4.舌头形成 5.四肢、肩、肘、髋雏形形成； 6.可以进行旋转活动。 营养需求要点 1.叶酸 2.维生素B类 3.优质蛋白质 4.ω-3脂肪酸(α-亚麻酸) 5.锌、铁、碘 6.钙、磷 7.维生素D 12周（约18克重） 1.性别明确； 2.神经网络形成 所有内脏形成系统，基本都开始工作，并相互联结； 3.甲状腺和胰腺开始分泌激素； 4.眼睑形成，双目紧闭， 有了耳垂； 5.四肢和指趾有指甲形成 6.肢体能伸缩活动； 7.能皱眉、撅嘴、吞咽等。 营养需求要点 1.能量、优质蛋白质 2. ω-3脂肪酸(α-亚麻酸) 3.锌 4.叶酸 5.维生素A、C） 6.维生素B类 7.钙、铁、碘 16周（体重约100-170克、身长15-18厘米） 1.内脏全部形成并开始工作； 2.心脏每天泵出血液24-28升，收缩有节奏； 3.卵细胞开始形成 4.恒牙胚形成 5.毛发生出； 6.胎盘增大明显。 营养需求要点 1.能量、优质蛋白质 2.脂肪（必需脂肪酸） 3. ω-3脂肪酸(α-亚麻酸) 4.维生素C 5.铁、锌、钙、碘 20周（体重约300克） 1.内脏发育完全 2.开始吞咽、排尿； 3.神经系统发育加快； 4.骨骼系统基本完成钙化过程，指甲、牙齿发育 5.全身裹胎脂； 6.子宫、阴道形成 7.会打嗝； 营养需求要点 1.钾、维生素C 2.能量、优质蛋白质 3. ω-3脂肪酸(α-亚麻酸) 4.维生素B族 5.锌、铁、钙、碘 24周（体重700克） 1.大脑迅速发育 2.脏器发育完全 3.皮下脂肪发育 4.眉毛、眼毛发育 5.活动频繁 营养需求要点 1.能量、蛋白质 2.铁、钙、碘、铜、锌、铬、硒 3.维生素A、D 4.ω-3脂肪酸(α-亚麻酸) 6.控制食盐摄入量防妊娠高血压。 28—40周 1.胎儿神经系统、血液系统发育加快； 2.骨骼形成加快； 3.皮下脂肪发育 4.各种腺体发育加快 5.视力发育加快 6.肺未工作 7.体重增加压迫母体肠道和泌尿器官 营养要点 1.能量、优质蛋白质 2.铁、钙、锌、碘 3.维生素C