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快乐分娩产科 彭芳 即将成为妈妈的您，希望选择那一种生产方式？ －剖宫产？ －自然产？ 自然分娩的好处（一） 对胎儿的好处 （1）新生儿肺部合并症较少 （2）可刺激新生儿脑部发育 （3）能促进母乳喂养的成功 （4）符合自然规律 自然分娩的好处(二) 对产妇的好处 （1）不受任何药物的影响，不经历手术和麻醉的风险。 （2）促进母亲产后乳汁的分泌，在促进母儿感情中也起到了一定的作用。 （3）产后腹部无伤口，器官没有受到损伤，减少了产后出血及感染的机会。 （4）有利于产后恶露的排出，也有利于产后子宫的复原，产后康复快。 消除自然分娩的误区 怕痛—生育之痛是正常的，也是可忍受的，并非像有些影视中表现的那样恐怖和夸张；何况现在已有分娩的镇痛技术。故，怕痛实在是一个不算理由的理由。 理想新生儿综合症—由于现在的孩子都是独生子女，父母期望生出一个完善的新生儿，认为剖宫产的新生儿风险少，担心分娩助产时会伤害小孩子。事实上，剖宫产也会有许多问题。 择吉日出生—可能会造成医源性早产，从而引起一系列如：颅内出血，视网膜病变的早产儿并发症。 消除自然分娩的误区 保持窈窕身材—这毫无科学根据。产后体型变化与生产方式并无必然联系，而是与产妇的营养状况及个体差异有关，为“美”而挨一刀只能是徒劳无功。 自然分娩会影响夫妻生活—阴道分娩的确会使骨底肌肉及阴道壁松弛，但通过产后体操等锻炼还是能恢复的，而剖宫产的远期影响是不容忽视的。 分娩的描述 精子和卵子结合 种植于子宫腔, 并生长发育 摆脱母体的方式 通过狭长的产道 胎儿娩出 临产的征象 见红 不规则下腹痛 胎膜早破 决定分娩成功的因素 产力(子宫收缩力、腹肌、膈肌、肛提肌) 产道(骨产道、软产道) 胎儿(臀位、横位、头位、胎儿大小) 情绪 认识分娩痛 “生孩子有多痛？没事给一刀，你什么感觉?可生孩子在你的会阴部切一刀，那个柔软而敏感的部位，你竟然一点都感觉不到。所以人家不是说，在监狱里叛变的人都是没生过孩子的人和男人．．．那是种对人毅志力及生理上的极限考验。” －－《产床》吕铁力 分娩痛－－角色天赋 “十月怀胎，一朝分娩”－－天经地义！ 分娩必痛－－固有的模式。 “正常”和“生理性”－－被医护人员、家属乃至产妇本人漠视。 产妇认为产痛难以忍受（80％）。 产妇对减轻疼痛的要求较低。 分娩痛的特点 随着产程的进展，疼痛的性质有如下特点： 第一产程：牵拉 →“内脏痛” 特点：范围弥散不定 疼痛部位不确切 副交感神经反射活动 内分泌改变 主要表现：下腹部、腰背部疼痛 第二产程：伸展、牵拉和撕裂→ “躯体痛” 特点：疼痛部位明确 性质如刀割样锐痛。 分娩痛的特点 分娩痛是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理心理活动 既有一定的物质基础，又有强烈的感情色彩 分娩痛的影响因素 精神因素 害怕痛、出血、胎儿畸形、难产，担心母婴安危→恐惧和担忧→害怕－紧张－疼痛综合征→对疼痛的敏感性↑ 社会因素 分娩环境、氛围、工作人员的态度、其他产妇的表现、家人的关怀态度→孤独无援／倍受关爱→↑／↓痛感。 文化因素 产妇的家庭文化背景、信仰、价值和风俗→疼痛的感知和处理方式 产妇的受教育情况 对分娩过程的认知→处理方式 认识分娩痛对母婴健康的影响 现代观念 剧烈的分娩痛影响母婴健康 基础代谢率↑ 氧需量↑ 儿茶酚胺水平↑ 喊叫呻吟、过度通气、脱水、 心动过速、血压升高等 胎儿氧合减少、酸中毒； 产妇过度的身心消耗还会造成心理创伤 出现焦虑、恐惧、产后抑郁乃至产后精神病。 分娩无痛－－权利 随着医学技术的进步和服务模式的转变，安全、无痛的分娩已不仅仅是一种愿望，而是作为每一位产妇及胎儿的权利加以关注。 分娩分哪几个阶段 第一阶段 5~6分钟一次下腹痛到宫口开全初产妇12小时 以宫颈扩张程度为标志 第二阶段 宫口开全到胎儿娩出 约需要1-2小时 第三阶段 胎儿娩出到胎盘娩出 约需要15-30分钟 如何顺利渡过第一产程 时间长,充满挑战 调节情绪,保证良好的心理和生理状态 疼痛不强烈,可聊天,听音乐,未破水可下床活动 宫口开2cm进入产房 定时测血压、体温、脉搏、宫口开大程度 胎心监护仪 左侧卧位（特殊情况除外） 第一产程产妇需做到 精神放松 按时进食（易消化，少吃多餐，多喝水） 及时排尿，