抗菌药物在妇产科的应用课件.ppt

妇产科抗菌药物的应用 孕妇抗生素的选择 妊娠期抗生素的特点 1.血容量大，药物分布增加，血药浓度较孕前低，药物剂量应略高于常规量。2.对某种药物的毒性作用较敏感。如四环素、红霉素等3.胎盘穿透性。 抗菌治疗原则 1. 妊娠期可安全选用的药物如青霉素，头孢菌素类、大环内酯类（酯化物除外）等，林可霉素慎用。2.避免使用的有四环素、红霉素酯化物、氨基糖甙类、异烟肼、氟喹诺酮类、万古霉素、磺胺、呋喃类、某些抗病毒类药物等。 按对妊娠的危险性进行药物分类 标准是美国药物与食品管理局颁发的。根据药物对胎儿的危险性，分A、B、C、D、X等五类。 A级 在有对照组的研究中，妊娠的妇女未见到药物对胎儿的影响，或影响很小。 B级 药物副作用在动物研究中未见对胎儿影响，或有副作用，但未在妊娠3个月的妇女得到证实。 C级 在动物的研究中证明对胎儿有致畸致死作用，但未在妇女中研究。权衡利弊时方可应用。 D级 对胎儿的危害性有明确证据。尽管有危害，但当孕妇受死亡的威胁或有重大疾病，用其他药物安全但无效时，必须用它 X级 在动物或人的研究中可使胎儿异常，有危害的。本类药物禁止在妊娠期使用。 抗生素 B级 青霉素、头孢菌素类、克林霉素、林可霉素、红霉素、多粘菌素B、等 C级 庆大霉素、氯霉素、万古霉素、杆菌肽、新生霉素、甲氧苄啶、呋喃唑酮等 D级 链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素、地美环素、美他环素、米诺环素、土霉素、金霉素等 抗结核药物 B级 乙胺丁醇 C级 对氨水杨酸、异烟肼、利福平 真菌药物 B级 两性霉素B、克霉唑、制霉菌素 C级灰黄霉素 抗病毒药 C级 金刚烷胺、阿糖腺苷 抗寄生虫药 C级 甲硝唑、伯氨喹、乙胺嘧啶、奎宁、噻嘧啶 D级 氯喹、卡巴胂 哺乳妇女慎用的药物 青霉素与头孢菌素类在乳汁中的浓度低且对新生儿安全，可继续哺乳。 在乳汁中浓度较高，且对新生儿有影响的药物有磺胺、四环素等。 * *