第3章 妊娠期孕妇的护理课件.ppt

妊娠（pregnancy）：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，共计约40周。 起始：成熟卵子受精 结束：胎儿及其附属物自母体排出 一、受精 —— 精子和卵子结合的过程 卵子：人体最大的细胞 卵泡成熟后将卵子排出，经 输卵管的“拾卵”作用进入输卵 管并停留（24小时后变性）在 壸腹部与峡部连接处等待受精。 精子：性交后进入宫腔获能 二者结合形成受精卵 受精卵的形成标志着新生命的诞生。 二、受精卵的输送与发育 三、孕卵的着床 着床（implantation）：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。 约在受精后的6～7天开始，11～12天结束。 四、蜕膜的形成 蜕膜（decidua）：受精卵着床后的子宫内膜。 按蜕膜与孕卵植入部位的关系分为： 底蜕膜：孕卵与子宫肌层之间的蜕膜 包蜕膜：覆盖在孕卵表面的蜕膜 真蜕膜：除底蜕膜及包蜕膜以外 覆盖在子宫腔其他部分的蜕膜 胎儿附属物： 是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。 一、胎盘 （一）胎盘的构成 母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。 羊膜 绒毛膜 底蜕膜 一、胎盘 （二）胎盘的结构 正常足月胎盘呈盘状，中间厚，边缘薄。 胎盘分为胎儿面和母体面： 母体面粗糙，呈暗 红色，有18～20个胎 盘小叶。 胎儿面光滑半透明， 由羊膜覆盖，呈灰蓝色 表面有血管分布； 一、胎盘 （三）胎盘的功能 1．物质交换 （1）氧和二氧化碳的交换 （2）营养物质的供给 （3）胎儿代谢产物的排出 2．防御功能：“屏障”作用，阻止有害物质侵入胎儿，但很有限 3．免疫功能：使胎儿、胎盘在母体内不被排斥 4．合成功能 二、胎膜 三、脐带 一端连于胎儿腹壁的脐轮， 另一端附着于胎盘的胎儿面。 足月胎儿脐带长30～70cm， 平均55cm，直径0.8～2.5cm。 三、脐带 内有一条管腔较大、管壁较 薄的脐静脉和两条管腔较小、 管壁较厚的脐动脉。 作用：胎儿通过脐血循环与母体进行营养和代谢物质交换。 若脐带受压致使血流受阻时，可导致胎儿缺氧甚至危及生命。 四、羊水 充满在羊膜腔内的液体为羊水。 来源： 妊娠早期主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液； 妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源； 妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成 。 四、羊水 量及性状： 正常足月妊娠羊水量约1000ml。 妊娠足月羊水略混浊、不透明，呈中性或弱碱性，PH值为7.2。 四、羊水 功能： 保护胎儿 胎儿不受挤压，防胎体畸形、胎肢粘连 保持羊膜腔内恒温 保护母体 减少胎动的不适感 临产后，前羊水囊扩张宫口及阴道 破膜后羊水滑润和冲洗阴道，减少感染 第3节 胎儿发育的特点 孕龄 胚胎/胎儿 4周末 可辨认胚盘及体蒂 8周末 胚胎初具人形， B超可见胎心搏动 12周末 外生殖器已分化 16周末 部分孕妇自觉胎动 20周末 腹部检查可听见胎心音 24周末 各脏器均已发育 28周末 生活能力弱，加强护理可以存活 32周末 生活能力尚可，适当护理可以存活 36周末 生活力良好，生后基本可以存活 40周末 发育良好，能存活 一、生殖系统的变化 1、子宫 宫体 大小：7×5×3 cm3→35×25×22 cm3 容量：5ml →5000ml（1000倍） 重量：50g →1000g（20倍） 子宫峡部：1cm →7～10cm 宫颈： 因宫颈黏膜充血，组织水肿 →宫颈肥大、变软，呈紫蓝色 因粘液分泌增多→形成粘稠的黏液栓 （防止细菌进入宫腔） 一、生殖系统的变化 2、卵巢：妊娠期略增大，停止排卵。 妊娠黄体一般在妊娠10周后开始萎缩，由胎 盘代替其分泌激素。 3、输卵管：无明显肥大，黏膜上皮细胞变扁平 4、阴道：着色（呈紫蓝色）、增厚、 皱襞增多、分泌物增多 5、外阴：局部充血、皮肤增厚、 色素沉着、伸展性增加 二、乳房的变化 乳腺增生，乳房增大 乳头增大、着色，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大，形成散在的结节状小隆起 —— 蒙氏结节 三、血液循环系统变化 心脏：向左、上、前方移位 心排出量和血容量：逐渐增加，至妊娠32～34周时达高峰，增加40％～45％ 静脉压： 自妊娠20周起股静脉压在仰卧位、坐位或站立时增高 易发生下肢、外阴静脉曲张和痔 若长时间仰卧，容易发生仰卧位低血压综合征 三、血液循环系统变化 血液成分 （1）红细胞： 红细胞计数3.6×1012/L、血红蛋白值约为110g/