肝吸虫幻灯片.ppt

华支睾吸虫 （二）虫卵 1、形状：形如芝麻或灯泡 2、大小： 29×17μm，为常见蠕虫卵中最小的 3、颜色：黄褐色 4、卵壳：较窄一端有卵盖，盖周围卵壳增厚形成肩峰，另一端有一小疣 5、内容物：毛蚴 华支睾吸虫生活史 肝吸虫第一中间宿主 1、成虫寄生在 ，人是其__宿主 猫、犬等哺乳动物为重要的___宿主 2、第一中间宿主： 3、第二中间宿主： 4、感染阶段： 5、感染途径与感染方式： 古稀老人胆管炎胆结石“久治不愈” 肝吸虫病的流行与有适宜的第一、第二中间宿、终宿主及当地居民的饮食习惯等诸多因素有关 1.传染源：能排出虫卵的病人、感染者及保虫宿主（33种） 3.易感人群：人食入生的或未熟的鱼虾而感染 如广州的“鱼生”、“鱼生粥”等吃法 如鱼片切得很厚，粥的温度不够高时，杀不死囊蚴，１㎜ 厚的鱼片中的囊蚴90℃ 需１秒钟杀死囊蚴； 鱼片1-3 ㎜，粥的温度68-73℃，囊蚴需要１分钟才能被杀死。 江，浙一带 : “醉虾”。 囊蚴在3.36％醋酸的食用醋中２Ｈ不死； 在酱油内需经５Ｈ才全部死亡 另外，四川简阳以及山东、河南等省儿童有烧/ 烤小鱼直接吞食的情况。(外焦内生），造成本病的发生。 肝吸虫的寄生部位、感染期、感染途径与方式 中间宿主、保虫宿主 肝吸虫对人的危害 肝吸虫感染的诊断方法 肝吸虫第二中间宿主：淡水鱼虾 淡水鲤鱼科类 野生小型鱼类 淡水虾 麦穗鱼（Pseudorosbora ? parva） 感染率较高 淡水虾 保虫宿主 二、生活史 （二）生活史小结 * 三、致病 (一)致病机制： 1.成虫分泌代谢物及机械刺激→ 胆管上皮及周围增生→ 管壁增厚、管腔狭窄、虫体聚集→胆管阻塞→ 胆汁瘀积→ 阻塞性黄疸。 2.胆管阻塞→继发细菌感染→ 胆管炎、胆囊炎、肝脓肿。 * 三、致病 (一)致病机制： 3.慢性感染→ 纤维组织增生、肝细胞萎缩→肝硬化。 4.虫卵、死虫、脱落细胞→ 结石核心→ 胆石症。 5.可诱发胆管上皮癌。 病变主要部位 肝胆管 华支睾吸虫病主要危害 成虫引起患者肝受损 肝吸虫成虫在肝胆管切片 急性胰腺管炎 原发性胆管性肝癌 胆石症 * 三、致病 (二)临床表现： 轻度感染：无症状或轻微的消化道症状； 中度感染：上腹不适，消化不良，食欲减退，腹痛，腹泻，肝区疼痛，肝肿大。病程长者可出现消瘦、贫血、浮肿； 重度感染：肝硬化、腹水； 儿童青少年感染：往往病情较重，死亡率较高。并可出现发育不良、侏儒症。 四、实验诊断 询问病史 在粪内或十二指肠液内查到本虫虫卵即可确诊 （一）病原学检查 粪便涂片法：可用直接涂片及改良加藤氏厚涂片法。卵小，轻感染易漏检，阴性时需多次反复检查或用其他方法进一步检查 集卵法：包括漂浮法和沉淀法，检出率比(直)高 十二指肠引流胆汁法：随胆汁排出的虫卵因未与粪便等杂物混合，易查到。检出率100%。操作麻烦病人痛苦，非特殊需要不用 四、实验诊断 （二）免疫学检查 皮试、IHA、ELISA、IFA 皮试 （ST） 间接 血凝 （IHA） ELISA 四、实验诊断 (三)B超及CT检查 C-T USR 五、流行 (一)分布：国外主要分布在日本、朝鲜、印度、菲律宾、越南等国家。国内分布于24个省市自治区。以广东、黑龙江 、山东、河南、辽宁、台湾等地区较为严重。 南通, 人体病例很少。保虫宿主（猫）感染率很高(市郊任意抓一只猫解剖，体内都发现华支睾吸虫成虫寄生) 猫 五、流行 猫 犬 猪 狐 狸 野猫 獾 水獭 貂鼠 黄鼠 (二)影响流行的因素： 2. 中间宿主的存在：第一、第二中间宿主在同一水域。 用新鲜粪便施肥/厕所建在鱼塘上以新鲜 粪便养鱼或在池塘边刷洗粪具/马桶均可污染水源 养鱼塘 池塘旁建厕所 五、流行 鱼 生 粥 鱼 片 生鱼片 肝吸虫病在珠三角流行较广泛，广东省目前的平均感染率亦呈上升趋势，感染者主要为私人老板及干部。资料显示，江门市1989年肝吸虫病感染率只有4.19%，而2004年上升至27.11%，2008年上升至逾60%。江门市有关部门在肝吸虫病调查中发现：感染人群以机关工作人员为多，其次是水乡村民，另外商界、小生意人也较多，而企业职工、公司职员感染率较低。 “见到就想吃，吃了就疼。农村的大事小情的筵席上都准备凉拌生鱼‘‘。 醉虾 五、流行 生吃螃蟹活吃虾? 烤/烧小鱼 五、流行 * * 吸 虫 Trematoda 南通大学 医学院 病原生物学系 冯金荣 jinrong532@163.co