育儿系列讲座2幻灯片.pptVIP

婴幼儿（0-36个月）营养 基本要求是满足生长、避免营养素缺乏 有助于预防儿童急慢性疾病、有益于体格生长和神经心理发育 因遗传代谢水平不同，营养需要个体差异较大 改善生命早期生长发育，且对生命后期的健康（如预防肥胖、心血管疾病）有重要意义 世界各国一般都有特殊阶段营养需要喂养指南，我国各地指导不同，故此规范 母乳喂养最理想最天然 营养丰富、易于消化：乙型乳糖、乳清蛋白、不饱和脂肪酸、维生素等 含多种免疫成分，使患病率低 经济、方便、温度适合、不易过敏、可及时发现疾病 加快子宫修复、增进母子感情 婴幼儿期食物的选择 （一）液体食物（乳类） （二）半固体、固体食物 （三）家庭普通（成人）食物 液体食物（乳类） 1、母乳：0-6个月 2、配方奶：按年龄选用，例如早产儿配方奶 3、液体全牛奶、酸奶：婴儿后期 4、治疗性配方: （1）深度水解蛋白配方/氨基酸配方: 治疗牛奶过敏症， 部分水解配方、大豆配方及羊奶不适宜治疗此症 （2）无乳糖配方粉：先天性/继发性乳糖不耐受 （3）其他特殊配方粉：根据疾病性质选用 半固体、固体食物 是指除乳类外，适合婴儿营养需求和进食技能发育的其他食物 1、半固体食物：婴儿第一阶段食物，也称过渡期食物、换乳食物、曾称辅食或断乳食物，工业或家庭制作，泥状，多为植物性食物，包括强化铁米粉、果泥、根茎瓜豆类菜泥 2、固体食物：婴儿第二阶段食物，品种接近成人，硬度大小适度增加，末状、碎状、指条状软食，包括水果、蔬菜、鱼肉类、蛋类 家庭普通（成人）食物 婴儿后期开始学习与成人进食，2岁左右幼儿可 与成人共同进食普通家庭制备的食物，但质地要 软，要清淡 喂 养 方 式 1、母乳喂养：吸吮吞咽完善儿适用，纯母乳至少4月龄，在其他食物辅助下建议至12月龄 2、部分母乳喂养：4-6月龄补充母乳量不足，6月龄后补充维持正常生长水平 3、配方奶喂养：根据胎龄、年龄、有无疾病选择合适配方 喂 养 实 施 1、尽早开奶：第一次吸吮宜＜1h，两周内是关键 2、促进乳汁分泌：早期频繁吸吮、按需哺乳、排空乳房、情绪放松 3、奶量估计：根据体重、睡眠、尿量判定母乳量，配方奶可按80-95kcal/kg.d计算，＞6月龄后通常奶量为800ml左右 4、食物的制备及保存：保持清洁卫生，即做即食，严格按说明冲调奶液，避免过浓过稀 5、液体量：6个月内，减负避免给予过多的水和果汁；婴儿后期及幼儿接近成人，可适当饮水或果汁，＜200ml/d，但餐前1小时不饮水 6、母亲疾病状况与哺乳禁忌：HIV、严重疾病、放射物、化疗等特别用药期间、吸毒、患单疱、活动性肺结核及乙肝大三阳之母亲，不宜哺乳 其他食物的引入 1、引入时间：4-6月龄是关键窗口期 2、引入原则： （1）引入顺序：第一种引入需补充铁营养、易于消化又不易过敏，多 为强化铁的谷类食物（米粉），其次为第一阶段果泥菜泥，训练 咀嚼吞咽刺激味觉；7-8月龄后引入第二阶段食物，不能影响乳量 （800ml左右）；幼儿则乳类不能影响主食摄入（500ml） （2）逐渐适应：每种尝试10-15次，约5-7天，单一引入，由少到多， 6-7月龄后渐代替1-2次乳量 （3）食物质地转换：泥状练搅拌吞咽、碎末增加密度练咀嚼、1岁渐同 成人、3岁前避免坚果类易引发窒息的食物 （4）进食技能培养：太重要了，绝对不能忽略!进餐时间20-25min 婴幼儿进食安排 7-9月龄 营养素需求 1、没有单一食物可供给所有人类需要的营养素，食物多样性是保证营养均衡的首要条件 2、首先满足能量摄入，其次为蛋白质。蛋白质8-15%，碳水化合物55-60%，0-6月龄脂肪45-50%，6-12月龄35-40%，12-24月龄30-35% 3、乳量不足或以淀粉为主不行，要适当增加动物性食物摄入，含优质蛋白、丰富微营养素、生物利用率高、含脂肪多能量密度高、维生素B12的唯一来源 4、6月龄后从其他食物获得的营养素逐渐增加，如能量的一半以上，钙的60%、锌的85%、铁的100% 营养素需求 重申食物多样性、均衡性的重要性，动物性、脂肪、水果、维生素A、B 维生素D的补充来源包括食物、日光照射及维生素D制剂，足月儿预防量为400U/d，早产儿及低出生体重儿生后即应补充800-1000U/d，直至2岁 平衡膳食可提供充足的蛋白质、能量、微量元素和维生素，原则可不另外补充，但要注意因人而异 营养评估 包括体格发育评价、膳食分析、临床表现、实验室检测 定期评价生长发育、生长水平、生长速度及匀称度是较好的监测指标 简单检测血清水平不能反映体内微量元素状况：分布、代谢、途径不同，检测方法复杂 喂养应个体化，按生理成熟度判定营养摄入，观察个体接受不