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第五节 维生素 学习目标 1.了解各种水溶性维生素的来源及摄入量 2.熟悉各种水溶性维生素的特性与生理功能 3.掌握各种水溶性维生素类的营养状况评价及缺乏症 三、水溶性维生素 ◆ （一）维生素B1和硫胺素焦磷酸 ◆ （二）维生素B2和黄素辅酶 ◆ （三）维生素PP和烟酰胺辅酶 ◆ （四）泛酸和辅酶A ◆ （五）维生素B6和磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺 ◆ （六）维生素B12及其辅酶 ◆ （七）生物素 ◆ （八）叶酸和四氢叶酸 ◆ （九）硫辛酸 ◆ （十）维生素C 维生素B1 (硫胺素，抗脚气病、抗神经炎因子) 特性 维生素B1 进入人体后，被磷酸酸化成硫胺素焦磷酸酯（TPP）， TPP是羧化酶和转羟乙醛酶的辅酶，可使人体内α－酮酸、丙酮酸进入三羧酸循环。是体内物质代谢和能量代谢的关键酶。 当VB1不足时，丙酮酸不能代谢，病影响氨基酸、核酸、脂肪酸的合成代谢，使中间产物在神经组织中堆积，会造成健忘、不安、易怒或忧郁等症状。 此外，维生素B1还可抑制胆碱酯酶，对于促进食欲、胃肠道的正常蠕动和消化液的分泌等也有重要作用。不足时还会导致脚气病的发生。 生理功能 1.辅酶功能：TPP —— 是VitB1 的活性形式，参与： （1） α- 酮酸的氧化脱羧反应：如丙酮酸、 α-酮戊二酸，促使其进入三羧酸循环。 （2）作为转酮醇酶的辅酶，参与转酮醇作用：“磷酸戊糖途径”，产生戊糖等。 是体内物质和能量代谢的关键酶，若不足，影响氨基酸、核酸和脂肪酸的合成代谢。 2.非辅酶功能： （1）维持神经、肌肉（包括心肌）的正常功能； （2）维持正常食欲、胃肠蠕动及消化液分泌。 原因：硫胺素可抑制胆碱酯酶活性，硫胺素缺乏，胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱水解加速，胃肠蠕动缓慢，腺体分泌减少，食欲减退。 2、营养状况评价与缺乏症 （1）尿负荷试验： 方法：即口服5mgVitB1后，收集4小时尿，测定尿中VitB1的排出量。 标准：?400ug为充裕，?200ug为正常，100ug为缺乏，在100~199ug之间为不足。 （2）尿中硫胺素（ug）与肌酐(g)比值测定： 优点： 判断标准： 27为缺乏，27~65 为偏低，66~129为适宜，＞130为较高。 （3）红细胞转酮醇酶活力系数测定（ETK-AC）（焦磷酸硫胺素效应；TPP效应）： 优点：灵敏。 原理：TPP为转酮醇酶的辅酶，体外试验加与不加TPP时RBC中转酮醇酶活力之差占基础活性的百分比，即ETK-AC值或TPP效应。值越高，硫胺素缺乏越严重。 标准：TPP效应： ＞ 15%为正常， ＞ 25%为缺乏。 （4）直接测定红细胞内维生素Ｂ1含量 2、营养状况评价与缺乏症 ? 缺乏的原因： （1）摄入量不足： （2） 需要量增加： （3） 机体吸收利用障碍： 硫胺素缺乏症为脚气病（beriberi）, 分为成人脚气病和婴儿脚气病。 1.成人脚气病： 前驱症状： （1）疲倦，“沉重感”； （2）肌肉酸痛，尤以腓肠肌明显； （3）消化系统症状：厌食、恶心、消化不良等； （4）神经精神症状：头痛、失眠、不安、易怒等。 临床分型及症状： （1）干性脚气病：以多发性神经炎症状为主。上行性对称性周围神经炎，运动及感觉障碍，可出现踝、足麻木、蚁行感及灼烧感，“灼足综合征”，腱反射异常，腿伸、屈肌受累可出现足和趾下垂；感觉障碍初期为过敏，后期感觉消失。消化系统症状。 （2）湿性脚气病：以水肿和心脏症状为主，主要有：心悸、气短、心动过速、组织水肿，严重者心衰。 （3）混合性脚气病 2.婴儿型脚气病 多发于2~5个月，发病突然，病程急，死亡率高，症状不典型，容易误诊。 主要表现：初期食欲不振、呕吐、兴奋、心跳加快、呼吸急促、困难。晚期有紫绀、水肿、心脏扩大、心力衰竭等。 婴儿常伴有喉水肿而失音，形成独特的喉鸣，“脚气病哭声”。 3、来源与参考量 硫胺素广泛存在于天然食物中，含量较丰富的有动物内脏(肝、心及肾)、肉类、豆类、花生及没加工的粮谷类。水果、蔬菜；蛋、奶等也含有维生素Bl，但含量较低。。粮谷类是我国人民的主食，也是硫胺素的主要来源，尤其是全粒谷粒含量丰富，但若加工中过分碾磨、水洗过度、烹调加热时间过长，都会造成硫胺素的损失。 3、来源与参考量 我国居民膳食维生素Bl的RNI(mg／d)分别定为：0－0.5岁为0.2(AI),0.5-1岁为0.3(AI)， 1－4岁为0.6 ， 14岁以上男性为1.5,女性为1.2，18岁男性为1.4、女性为1.3，50岁以上老年人为1.3，孕妇为1.5，乳母1.8。注：我国1岁以上各人群维生素BI的UL（可耐受的最高摄入量）定为5