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试管婴儿 第四组 试管婴儿 试管婴儿的概念 试管婴儿技术是一种辅助生育的技术，通常把“体外受精和胚胎移植”简称为“试管婴儿”。 利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。 试管婴儿起源 1959年美籍华人生物学家张民觉成功地完成兔子体外受精实验，因此成为体外受精研究的先驱。 1978年7月25日世界第一例试管婴儿Louis Brown在英国诞生。我国在这方面起步较晚，大陆首例试管婴儿于1988年3月10日诞生。 试管婴儿的发展历程 第一代试管婴儿技术 试管婴儿发展初期采用自然周期取卵进行，现指采用控制性超排卵技术获得更多的卵子。第一代试管婴儿技术主要适合于输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的不孕症患者。 第二代试管婴儿技术 卵胞质内单精子注射。卵子被一个特殊的固定器固定着，然后用纤细的针管吸取一个精子，并穿透卵细胞外面的透明带和卵细胞膜；待穿刺针头进入细胞质，即将精子注入到卵子的细胞质内。第二代试管婴儿主要适用于少精或无排精者，主要解决男性的不育问题。 第三代试管婴儿技术 即胚胎植入前遗传学诊断，该技术是指当胚胎在体外发育至4 ~ 8细胞阶段时取出1 ~ 2个卵裂球进行活检，了解该胚胎是否带有遗传疾病，再将无致病基因的胚胎移植至宫腔内种植，以避免遗传病、代谢病后代出生。 意义 胚胎着床前遗传病诊断开始发展并用于临床,不仅能解决生育问题，且能优生优育。种植前诊断可排除带有隐患的胚胎移植进入子宫，从而使优生的筛选诊断于产前一举推前到移植胚胎前，实现了积极的优生。最具有光明前景的是，可以对有缺陷的或者有隐患的胚胎进行基因治疗。 第四代试管婴儿技术 卵浆置换技术，这种试管婴儿就是针对那些虽有排卵功能,但因为身体条件不好,或者年龄偏大,致使卵子质量不高,活力差的女性。具体方法是将其卵细胞的细胞核取出,移植到一位年轻、身体健康的女性卵细胞浆中，形成一个新的、优质卵细胞，然后再使这个新的卵子和其丈夫的精子结合成受精卵，重新植入前一位子宫内，这样就生下一个与提供卵细胞浆的人毫无关系的健康孩子。 试管婴儿适用人群 1.输卵管堵塞的患者； 2.不明原因不孕的患者，通过治疗未能妊娠者； 3.男方重度少弱精，或男方无精； 4.子宫内膜异位的患者； 5.排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长 试管婴儿过程 1.促排卵治疗 2.取卵 3.体外受精 4.胚胎移植 5.黄体支持 6.妊娠的确定 上图为医生取卵过程 受精卵惧怕强光，操作要在黑暗处进行 器皿中的卵子 实验人员将在显微镜下挑选出优秀的精子和卵子放进培养箱进行培养，18小时后精子和卵子自由结合。 试管婴儿成功率 试管婴儿技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，而临床妊娠是指胚胎移植后28～30天阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差异，一般每移植周期的成功率可达30%～50%，部分每移植周期的成功率为60%～70%，临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治疗方法、实验室技术等。 影响试管婴儿成功的因素 1.年龄：影响成功率的重要因素，随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，妊娠率明显降低，流产率增加。 2.输卵管积水：会显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降50%。因此，有输卵管积水的妇女在进行试管婴儿前应切除积水的输卵管。 3.子宫异常：如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症（结核最常见）导致子宫内膜损伤，都会影响胚胎着床。 试管婴儿的弊端 1.可能出现伦理道德问题。有可能打乱正常的、传统的血缘关系和家庭观念。 2.可能会引起并发症。如：.卵巢过度刺激综合症、取卵造成的副损伤、卵巢扭转、多胎妊娠、宫外孕 3.成本效益高。即获得每一个后代的成本高。 试管婴儿优点 1.为不孕不育夫妇圆梦 2.优生优育 3.性别选择（我国规定，只有当家族史出现与性别有关的遗传病时，才可实施性别选择） 4.可决定单胎还是双胎