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心阻抗法(ICG)无创血流动力学科学原理及其急诊科中的应用  深圳索莱瑞医疗技术有限公司 Richard L. Summers, MD Professor, Research Director Emergency Medicine University of Mississippi 血液动力学概念及临床意义 4 、 血液动力学监护与心电监护的区别 心电监护（心电图）---心脏电活动 血液动力学监护 ---心脏泵功能 5 、 血液动力学传统检测方法---热稀释法（TDCO） 1）方法—右心导管 2）原理—热稀释法 3）不足：A、有创 B、高风险 C、高费用 D、高并发症 E、操作复杂 4）局限性： A、免疫系统低下； B、凝血障碍 C、溶栓治疗 D、起搏器病人 E、右心瓣膜病变 F、脉管疾病 G、肺动脉高压 H、系统性低血压 5）误差原因 （1）水温 （2）注射速度，容积，次数，时间性 （3）导管位置 （4）操作者技术 6 、血液动力学检测其他方法 超声法；食道电极；呼吸法；Pico；Cco；CDIC I、?????????? Pulmonary Artery Catheters Invasive Cut Neck Puncture Jugular Vein Advance Catheter through Heart Place Catheter in Pulmonary Artery (Lungs) 参数临床意义 1 、心率 （HR） Heart Rate 2 、平均动脉压（MAP）Mean Arterial Pressure 3 、心输出量/心脏指数 （CO/CI）Cardiac Output/Index 4 、每搏输出量/每搏指数（SV/SI）Stroke Volume/Index 5 、外周血管阻力/阻力指数（SVR/SVRI）Systemic Vascular Resistance/Index 参数 6、 心肌收缩指数 速度指数 （VI）Velocity Index 加速指数 （ACI）Acceleration Index 7、胸腔液体量 （TFC）Thoracic Fluid Content 8、左室射血时间（LVET）Left Ventricular Ejection Time 9、预射血期 （PEP）Pre-ejection Period 10、 收缩时间比率（STR）Systolic Time Ratio 11、左室做功/做功指数（LCW/LCWI）Left Cardiac Work/Index 临床意义 1、血压 1）? 概念：血液对血管壁的侧压力 收缩压：血液由左室到主动脉最高时的压力 100-140mmHg 舒张压：血液由主动脉到外周血管时的最低压力 70-90 mmHg 2)临床意义 影响因素： A、左室射血量 以左室舒张末期容积衡量（LVEDV）---前负荷 B、左室射血时间---HR、前负荷 C、主动脉顺应性 血液在主动脉内流动，进入—主动脉扩张，流 出—主动脉回缩----Windkessel效应 （年龄，疾病影响） D、?SVR 主动脉顺应性+SVR=后负荷 临床意义 2、???? 心输出量/心脏指数 1）? 概念：CO 每分钟心脏泵血量 4-8L/min CI 按体表面积计算的心输出量 2.8-4.2L/min 2