阴道镜幻灯幻灯片.pptVIP

概 述 阴道镜是介于肉眼和低倍显微镜之间的一种非介入性的内窥镜，在强光源下直接观察子宫颈和下生殖道的病变，可将病变部位放大6～40倍，以便及早发现肉眼难以辨认的细微病变。 阴道镜检查的应用价值 诊断方面： 1、操作方便，可反复进行，无创伤； 2、有助于鉴别下生殖道病变的性质；及时发现癌前病变； 3、提高子宫颈癌早期诊断准确率，提高及补充细胞学检查的不足，降低假阴性； 4、指导定位活检，提高活检阳性率。 5、镜下鉴别良恶性病变，避免不必要的活检和锥切术。 6、诊断HPV的子宫颈SPI优于细胞学； 局限性： 不能看到宫颈管内的病变，它在诊断绝经后妇女宫颈病变方面的作用是有限的。 发展史 1925年由德国学者Hans Hinselmann发明 70年代 醋白上皮 正常转化区与不正常转化区 血管改变 在１９７５年（Graz）第二次IFCPC简化、统一了最初的阴道镜术语 １９８７年(Sao Paulo)第六次IFCPC再次修改名词 2002年6月在巴塞罗那，第十一届IFCPC又更新了阴道镜分级和基本术语，建议立即将新的阴道镜术语用于宫颈癌的临床诊断、治疗和研究 光学阴道镜 电子阴道镜:1993年由Welch Allyn公司推出 ①电子成像，图像十分清晰； ②威龙专利光源,使组织颜色更真实； ③可即时拍照及用电脑储存，可用于教学及远程会诊。 ④多媒体图文处理系统，便于病历的管理。 阴道镜在全世界广泛应用已有40多年，在我国50年代已开始使用。 阴道镜的结构 阴道镜是低倍双目立体视觉的放大镜，配备有不同强度的光源为检查区域照明。可将宫颈放大6倍到40倍。 有关器械 阴道镜检查所用器械： 阴道窥器、阴道侧壁拉钩、棉签、持物钳、长钳、宫颈管窥器、解剖钳、宫颈管刮匙、活检钳、宫颈息肉钳、单齿持钩 试剂： 生理盐水 5%醋酸 Lugol碘液 Monsel溶液 装有甲醛溶液的标本瓶 常用试剂的配制： 5%醋酸： 成分：5ml冰醋酸；95ml蒸馏水。 配制：5ml冰醋酸小心加入95ml蒸馏水中充分混合。 储存：当天未用完的冰醋酸应丢弃。 注意：未稀释的醋酸可导致上皮严重的化学烧伤。 标签：5%醋酸溶液。 Lugol碘液： 成分：碘化钾：10g；蒸馏水：100ml；碘（晶体）：5g。 配制：10g碘化钾加入100ml蒸馏水中，慢慢加入5g碘，摇动混合；滤过并储存在棕色瓶中。 储存：1个月。 标签：Lugol碘液及应用日期。 Monsel溶液： 成分：硫酸铁盐、硫酸亚铁粉、消毒水、甘油淀粉。 配制：注意：放热反应（放射热）。1、在一玻璃烧杯中，将少量硫酸亚铁粉加入到10ml消毒水中摇动。2、用玻璃棒搅拌溶解硫酸铁盐，溶液变成晶体般的清晰。3、甘油淀粉放在玻璃研钵上，很好搅拌。4、慢慢加入硫酸铁盐到甘油淀粉中，得到一个均质的混合物。5、放入25ml棕色玻璃瓶内。6、为临床应用，多数诊所采用脱水使溶液变成黏性（糨糊状），像芥末样。7、根据周围情况可用2—3周，容器顶部要盖紧保存。如需要，消毒水可加到糊状物中变稀薄些。8、注意：配方含15%铁元素。 储存：6个月。 标签：Monsel胶；摇匀；外用；应用日期。 器械的消毒、灭菌 医疗器械的Spaulding分类（据使用方法）： 消毒：0.5%氯溶液浸泡10分钟 清洁：在水和去污剂中用刷子手工彻底清洗掉所有有机物质 灭菌： 1、高压蒸汽灭菌法：121—132℃ 106kPa30分钟； 2、化学灭菌法：2—4%戊二醛浸泡8—10小时，或8%甲醛浸泡24小时。 HDL： 1、沸水冲洗法：20分钟； 2、浸泡法（20—30分钟）：0.1%氯溶液；6%过氧化氢；2%戊二醛。 诊室内桌面、地面的消毒： 操作台：在每个病人用后都要擦